醫健百科 【子宮頸癌】
子宮頸癌
子宮頸在陰道的頂端，連接陰道和子宮。子宮頸癌是香港常見的癌症，根據衛生署在2015年的統計，子宮頸癌是第九位香港女性最常見的癌症，一年新症約500宗。子宮頸癌在香港女性致命癌症中亦排行第九，於2016年共有151人死於子宮頸癌。近年子宮頸的發病年齡及死亡年齡均有年輕化的趨勢，即使是只有20歲的女性也有機會發病。雖然子宮頸癌能奪命，但若能夠在早期發現病情，子宮頸癌的治癒率可達90%。但由於早期的子宮頸癌沒有明顯病徵，因此25歲或以上的市民應每年進行身體檢查。雖然注射HPV (human papillomavirus)疫苗能減低患上子宮頸癌的風險，但由於疫苗並不是對所有類型的HPV都有效，而且不能消滅已經在體內的病毒，因此即使接種了HPV疫苗，女士仍需每年定期進行身體檢查，防患未然。
發病原因
約有70%的子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(human papillomavirus)第16型(HPV16)和第18型(HPV18)導致。這些病毒主要經由性接觸傳染。當子宮頸受到人類乳頭瘤病毒感染時，會產生病變，並形成子宮頸上皮內瘤，這情況即「子宮頸癌癌前病變」。這些細胞並不是癌細胞，只屬於已病變的細胞，而大部分人的身體都能自動清除這些不正常細胞。但如果病人免疫力低下，身體沒法自行清除這些不正常細胞，而又沒有得到妥善的治療，再受到人類乳頭瘤病毒反覆感染時，這些只屬於已病變的細胞便有機會發展成為癌細胞。
病癥
1. 陰道不正常出血：包括在非經期內、停經後、性交時或性交後
2. 陰道排出難聞、刺鼻的分泌物；白帶增多
3. 小便時出血或感到痛楚
4. 雙腳浮腫：多發於晚上 (如癌症已影響到淋巴系統)
5. 盆骨或背部感到痛楚：多發於晚上 (如癌症已影響到神經系統)
6. 疲倦、消瘦、體重下降
高危人群
1. 25-64歲有過性行為的女士
2. 反覆感染人類乳頭瘤病毒者，特別是HPV16和HPV18：有較大機會形成子宮頸細胞變異，從而慢慢變成惡性腫瘤
3. 有吸煙習慣的女性
4. 免疫能力低下的女性：如患有愛滋病、長期服用抑壓免疫系統的藥物、患有慢性腎病等
5. 有性生活的女性，特別是有多於一名性伴侶的女士及過早出現性行為的女士
6. 感染性病的女士
7. 曾經多次生育的女士、首次懷孕年齡較輕的女士
8. 長期(超過5年)服用避孕丸的女士
應做檢查
1. 子宮頸細胞檢驗(帕氏抹片檢驗)：這是一項簡單快速的測試，全程約幾分鐘時間，而且不會構成痛楚；於測試期間，醫生會把窺器放進陰道內，邊檢查子宮頸，邊以小木棒抽取一些子宮頸細胞樣本。樣本之後會送到化驗室以顯微鏡進行檢測
2. 陰道內窺鏡檢查：如病人有子宮頸變異或確診子宮頸癌，或需接受陰道內窺鏡檢查來評估癌細胞的大小、位置、期數等
3. 子宮頸活組織檢驗：如病人有子宮頸變異或確診子宮頸癌，或需接受子宮頸活組織檢驗來進一步了解癌症的病理
4. 其他檢查：如抽血檢查、X光掃描等，適用於癌症已擴散到身體其他器官的患者，如已擴散到血液、肺部等
建議療法
子宮頸癌有三個主要療法：(1)手術切除、(2)放射治療及(3)化學治療。
1. 手術切除：醫生會按照病人的實際情況切除受癌細胞影響的部分，通常包括子宮、部份的陰道(約3分之1)、子宮附近的組織，包括淋巴組織。如病人年齡較輕，醫生通常會保留卵巢，以便病人日後仍能分泌生殖荷爾蒙。若病人需要懷孕，可暫時保留子宮，待生產後再切除
2. 放射治療：以高能量射線準確地破壞癌細胞，並減低對附近正常細胞的影響；放射治療分有體外放射治療及體內放射治療
- 體外放射治療：以高能量射線射向病人的癌細胞位置及整個骨盆腔
- 體內放射治療：病人需要接受全身麻醉，讓醫生在病人的陰道和子宮頸放一些會發出高能量射線的導管，以此進行體內放射治療；一個療程約共3-4次，每次十至數十分鐘
- 放射治療副作用：肚瀉、疲累、陰道收窄、膀胱或直腸出血、皮膚發紅、脫髮、體重下降、尿頻等
3. 化學治療：通常為放射治療的輔助治療；採用2種或以上藥物，多用靜脈注射方式打進病人身體內，以破壞癌細胞
- 副作用：免疫力下降、 貧血、 疲倦、脫髮、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、口腔潰爛等，嚴重貧血者或需接受輸血
預防方法
1. 25-64歲的女士宜參與政府的子宮頸癌篩查計劃，或自行定期進行子宮頸細胞檢查
2. 接種HPV疫苗 (在未有進行性行為之前接種最佳)
3. 戒煙
4. 進行安全性行為：正確使用安全套、單一性伴侶
相關專科
腫瘤科
協會
香港防癌會
香港癌症基金會
蕙蘭社
婦科火鳳凰病人支援小組
婦科葹暉會
展晴社(香港)有限公司
References
衛生署 衛生防護中心：
https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/56.html
醫管局：
https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Cancer-In-Focus/Details/?guid=90118916-92f8-4f99-b864-3c3f36a48bcc
衛生署 子宮頸普查計劃：
https://www.cervicalscreening.gov.hk/tc_chi/cc/cc.html
香港家庭計劃指導會：
https://www.famplan.org.hk/zh/health-info/common-gynaecological-diseases/abnormal-cervical-cells-and-cervical-cancer
香港防癌會小冊子：
https://www.hkacs.org.hk/ufiles/CervicalCancer.pdf