醫健百科 【冠心病】

【心臟】什麼是引致冠心病的元兇? 醫生教你預防方法

心臟問題的確令人聞風喪膽。因為心臟是人體重要的器官,稍一不慎有機會令我們健康亮起紅燈。 王醫生指出,冠心病除了由三高,即高膽固醇、高血糖、高血壓引起之外,另一關鍵便是吸煙問題,因此醫生鼓勵吸煙人士戒煙為自己健康建立健康屏障。而且三高問題是沒有明顯的病徵,當出現病徽可能已經嚴...

【冠心病】心臟電腦掃瞄、普通心電圖及心臟超聲波的準確度有何不同?

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【冠心病】心臟位置感痛楚, 原來係個胃有事?

心口位置感到痛楚就是心臟病?非也!原來人體器官痛感並不清晰,不像手腳般,可以確實分清楚是哪個位置疼痛。大腦並不能清楚感到是哪個器官出現問題,可能會混淆了器官的感覺。那麼心口位置疼痛到底會是哪些器官有機會出現問題呢!?醫健頻道請來外科專科—黃博熙醫生,為大家講解器官痛感,並指...

冠心病的四大風險因素,三高好易導致冠心病!

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冠心病

冠心病是一種隱性心臟病,並不像心肌梗塞般會有明顯徵兆,往往是病發時才知道自己患上心臟病。心臟有四條冠狀動脈供應氧份和營養,以維持正常運作。當一條或更多冠狀動脈阻塞時,氧份和營養的供應減少,甚至切斷,形成冠心病。根據2016年的數據,接近一成人因冠心病而死亡,男性比例還比女性高 (1.5:1),因此冠心病不容忽視。

發病原因

動脈粥樣硬化。冠狀動脈原是有彈性的,但隨着時間會逐漸硬化。膽固醇和脂肪會在血液中流動到各器官,但當中的壞膽固醇卻容易累積於動脈壁上,成為似濃粥的斑塊。當這些斑塊累積到一定程度後,血管會收窄,這稱為動脈粥樣硬化。斑塊破裂時,血小板會在破裂位置聚集,形成血栓。兩者都會阻塞動脈,引致不同類型的心臟病,心肌梗塞就是其中一種。

病癥

冠心病沒有明顯病徵,可能只是運動後感氣促,有10%患者更是毫無徵狀。不過有些患者可能出現以下徵狀︰

1. 心絞痛︰痛楚可能會蔓延到頸部、顎部、肩膀、背部和手臂,但迅速消失
穩定性︰一般是在勞動、情緒激動及飽餐後出現
不穩定性︰一般是在休息時出現


2. 心肌梗塞的病徵︰如持續胸痛,痛楚可能會蔓延到頸部、顎部、肩膀、背部和手臂,但持續多時、全身乏力等

3. 心律不正︰心跳不規律

4. 心臟衰竭︰心臟泵血到各個身體器官的功能漸失,會感到氣促、疲倦和腿部變腫

高危人群

1. 高血壓者
2. 高膽固醇者
3. 少做運動者
4. 糖尿病者 (風險比常人增加2-6倍)
5. 肥胖人士 (超過正常體重30%)
6. 吸煙或飲酒者 (尼古丁會增高血壓,刺激腎上腺素分泌令血管收縮;同時吸入一氧化碳令血含氧量下降)
7. 家族有心臟病史
8. 常常有壓力及焦慮者 (長期處於緊張狀態,會令身體分泌腎上腺素,提高血壓)

應做檢查

1. 抽血檢查︰檢測血液當中的血脂含量

2. 靜止心電圖檢查︰檢查是否有異常情況,如心肌受損,心臟會出現不規律的電流頻率

3. 電生理檢驗︰用一根小導管從大腿內側血管推進到心臟,導管尖端會刺激心臟,記錄心臟電流

4. 胸部X光檢查︰檢查心臟大小有否異常及心臟衰竭

5. 心臟超聲波檢查︰評估心肌厚度、心臟收縮、心臟瓣膜功能和心臟血流

6. 運動和其他負荷超聲心動圖︰超聲心動圖可觀察心室壁有否異常,而該異常可在運動和負荷下,心肌缺血而引起

7. 心導管術與冠狀動脈血管攝影術︰用一根小導管從動脈或靜脈推進到心臟,導管會注射顯影劑來顯示動脈,從中可了解動脈的阻塞程度

8. 心肌灌注掃描放射核子影像檢查︰靜脈注射放射性物質,檢查血流情況

9. 正電子發射型計算機斷層顯像︰利用正電子(放射性物質),以分子水平來估算心肌代謝情況和心臟血流,因此可準確地分辨出壞死的心肌(因死亡的細胞是不會有新陳代謝作用)

10. 磁力共振

具體檢查方法應咨詢相關醫生。

建議療法

1. 藥物治療
抗凝血藥︰降低血液稠度,防止血液凝結成塊

血管擴張劑︰擴張血管,讓血流可正常運行,供應足夠氧氣給心肌。常見藥物為"脷底丸" 硝酸甘油

β受體阻滯劑︰降低血壓、心肌收縮力和心律不正,減低心臟負荷 ACE 抑制劑︰防止血管收縮,令血液可流到心肌各處 鈣通道阻滯劑︰使血管肌肉放鬆,減慢心率,降低心臟負荷 降膽固醇藥物,抗心律不正藥物 2. 手術治療 心導管擴張 (通波仔)︰把帶有氣球的導管從下肢股動脈或上肢動脈插入,導管到達粥樣硬化動脈的狹窄部份時,就泵液體令它膨脹。氣球會把血管中的斑塊擠到旁邊,從而增加血管的直徑。血管成功被擴張後,醫生會把一個金屬空芯支架放置於患處中,保持冠狀動脈的擴張,血流量的增加,降低心肌缺氧壞死的機會 支架有三種類型︰ 祼金屬支架︰以不鏽鋼或鈷鉻合金製 藥物塗層支架︰因祼金屬支架會令心血管內壁受傷,出現平滑肌及血管內膜增生的情況。藥物塗層支架即是在祼金屬支架上塗一層藥物,可有效抑制增生情況 生物工程支架︰支架上塗上抗體塗層,這些抗體會吸引病人自身的內皮組織細胞並依附在支架上,形成內皮層,快速修復血管。加上支架表層都是自身組織,不是外來物,所以支架不會引起排斥反應 經皮冠狀動脈腔內班塊旋蝕術︰用高速旋轉,帶有微小鑽石粒的磨頭,將班塊磨碎並沖到微小血管處排走 定向冠狀動脈腔內班塊旋切術︰用旋切導管切除斑塊,將它收集於旋切導管內,撤出時一併帶走 冠狀動脈班塊切吸術︰集切除、研磨、吸除於一身的手術 動脈腔內激光成形術︰光導纖維經股動脈將激光傳送到患處,激光的熱力把斑塊或血栓氣化,令血管暢通 血管內近距離電療法︰在動脈狹窄部份釋放小量放射性物質,如伽馬射線,壓抑細胞增生,防止血管再收窄 冠狀動脈搭橋手術︰此手術跟通波仔的分別在於通波仔會在粥樣硬化動脈上動手術,但搭橋手術反而放棄在粥樣硬化動脈上施任何動作。原理是利用一條自身的血管,多數取自胸部、腿部或臂部,將它繞過狹窄的粥樣硬化動脈,令血液可引流到該條健康的血管,暢通無阻地把血液流到心臟各處,供應充足的氧氣和營養 具體治療方法應咨詢相關醫生。

預防方法

1. 注意飲食,少吃高脂、高膽固醇、高鈉食物,盡量少吃多餐
2. 宜吃蔬菜水果,方便排便,因排便時閉氣用力會增加心臟負擔
3. 少吃含咖啡因的食物
4. 戒煙戒酒
5. 適量運動,每星期最少五天,每次30分鐘。
6. 避免身處於溫差大的環境
7. 定期做身體檢查
8. 減多餘體重
9. 保持足夠休息
10. 保持心境平靜

相關專科

心臟科

協會

香港防癆心臟及胸病協會
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香港心臟專科學院
香港公立醫院心臟醫生協會
香港結構性心臟病學會

References

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