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  醫健百科 【冠心病】

2020年6月22日 上午4:00:05

【心臟】什麼是引致冠心病的元兇? 醫生教你預防方法

心臟問題的確令人聞風喪膽。因為心臟是人體重要的器官,稍一不慎有機會令我們健康亮起紅燈。 王醫生指出,冠心病除了由三高,即高膽固醇、高血糖、高血壓引起之外,另一關鍵便是吸煙問題,因此醫生鼓勵吸煙人士戒煙為自己健康建立健康屏障。而且三高問題是沒有明顯的病徵,當出現病徽可能已經嚴...

2019年8月12日 上午7:05:55

【冠心病】心臟電腦掃瞄、普通心電圖及心臟超聲波的準確度有何不同?

香港人均壽命是全球最長,要維持身體健康,長命百歲,身體檢查絕對不能缺少。現在坊間的檢查五花八門,就心臟檢查而言,現在最流行及普及的有心臟電腦掃描、心電圖和心臟超聲波。普通市民大眾可能不懂如何選擇,不知道這些檢查功能上有何分別,哪一種才是最適合自己。心臟是人體的生命之源,為全...

2020年4月7日 上午2:39:52

【冠心病】心臟位置感痛楚, 原來係個胃有事?

心口位置感到痛楚就是心臟病?非也!原來人體器官痛感並不清晰,不像手腳般,可以確實分清楚是哪個位置疼痛。大腦並不能清楚感到是哪個器官出現問題,可能會混淆了器官的感覺。那麼心口位置疼痛到底會是哪些器官有機會出現問題呢!?醫健頻道請來外科專科—黃博熙醫生,為大家講解器官痛感,並指...

2019年8月5日 上午3:55:33

冠心病的四大風險因素,三高好易導致冠心病!

香港人出名工時長,工作壓力大,生活節奏急速,食無定時時及沒有節制,三餐經常外出用膳,這些種種因素都令我們很容易有三高問題。三高即是高膽固醇、高血壓、高血糖,這屬於慢性病的一種,它不會立馬要了你的性命,但卻引發出各種極為嚴重的危疾,包括心臟病、中風等。...

冠心病

冠心病是一種隱性心臟病,並不像心肌梗塞般會有明顯徵兆,往往是病發時才知道自己患上心臟病。心臟有四條冠狀動脈供應氧份和營養,以維持正常運作。當一條或更多冠狀動脈阻塞時,氧份和營養的供應減少,甚至切斷,形成冠心病。根據2016年的數據,接近一成人因冠心病而死亡,男性比例還比女性高 (1.5:1),因此冠心病不容忽視。

發病原因

動脈粥樣硬化。冠狀動脈原是有彈性的,但隨着時間會逐漸硬化。膽固醇和脂肪會在血液中流動到各器官,但當中的壞膽固醇卻容易累積於動脈壁上,成為似濃粥的斑塊。當這些斑塊累積到一定程度後,血管會收窄,這稱為動脈粥樣硬化。斑塊破裂時,血小板會在破裂位置聚集,形成血栓。兩者都會阻塞動脈,引致不同類型的心臟病,心肌梗塞就是其中一種。

病癥

冠心病沒有明顯病徵,可能只是運動後感氣促,有10%患者更是毫無徵狀。不過有些患者可能出現以下徵狀︰

1. 心絞痛︰痛楚可能會蔓延到頸部、顎部、肩膀、背部和手臂,但迅速消失
穩定性︰一般是在勞動、情緒激動及飽餐後出現
不穩定性︰一般是在休息時出現


2. 心肌梗塞的病徵︰如持續胸痛,痛楚可能會蔓延到頸部、顎部、肩膀、背部和手臂,但持續多時、全身乏力等

3. 心律不正︰心跳不規律

4. 心臟衰竭︰心臟泵血到各個身體器官的功能漸失,會感到氣促、疲倦和腿部變腫

高危人群

1. 高血壓者
2. 高膽固醇者
3. 少做運動者
4. 糖尿病者 (風險比常人增加2-6倍)
5. 肥胖人士 (超過正常體重30%)
6. 吸煙或飲酒者 (尼古丁會增高血壓,刺激腎上腺素分泌令血管收縮;同時吸入一氧化碳令血含氧量下降)
7. 家族有心臟病史
8. 常常有壓力及焦慮者 (長期處於緊張狀態,會令身體分泌腎上腺素,提高血壓)

應做檢查

1. 抽血檢查︰檢測血液當中的血脂含量

2. 靜止心電圖檢查︰檢查是否有異常情況,如心肌受損,心臟會出現不規律的電流頻率

3. 電生理檢驗︰用一根小導管從大腿內側血管推進到心臟,導管尖端會刺激心臟,記錄心臟電流

4. 胸部X光檢查︰檢查心臟大小有否異常及心臟衰竭

5. 心臟超聲波檢查︰評估心肌厚度、心臟收縮、心臟瓣膜功能和心臟血流

6. 運動和其他負荷超聲心動圖︰超聲心動圖可觀察心室壁有否異常,而該異常可在運動和負荷下,心肌缺血而引起

7. 心導管術與冠狀動脈血管攝影術︰用一根小導管從動脈或靜脈推進到心臟,導管會注射顯影劑來顯示動脈,從中可了解動脈的阻塞程度

8. 心肌灌注掃描放射核子影像檢查︰靜脈注射放射性物質,檢查血流情況

9. 正電子發射型計算機斷層顯像︰利用正電子(放射性物質),以分子水平來估算心肌代謝情況和心臟血流,因此可準確地分辨出壞死的心肌(因死亡的細胞是不會有新陳代謝作用)

10. 磁力共振

具體檢查方法應咨詢相關醫生。

建議療法

1. 藥物治療
抗凝血藥︰降低血液稠度,防止血液凝結成塊

血管擴張劑︰擴張血管,讓血流可正常運行,供應足夠氧氣給心肌。常見藥物為"脷底丸" 硝酸甘油

β受體阻滯劑︰降低血壓、心肌收縮力和心律不正,減低心臟負荷 ACE 抑制劑︰防止血管收縮,令血液可流到心肌各處 鈣通道阻滯劑︰使血管肌肉放鬆,減慢心率,降低心臟負荷 降膽固醇藥物,抗心律不正藥物 2. 手術治療 心導管擴張 (通波仔)︰把帶有氣球的導管從下肢股動脈或上肢動脈插入,導管到達粥樣硬化動脈的狹窄部份時,就泵液體令它膨脹。氣球會把血管中的斑塊擠到旁邊,從而增加血管的直徑。血管成功被擴張後,醫生會把一個金屬空芯支架放置於患處中,保持冠狀動脈的擴張,血流量的增加,降低心肌缺氧壞死的機會 支架有三種類型︰ 祼金屬支架︰以不鏽鋼或鈷鉻合金製 藥物塗層支架︰因祼金屬支架會令心血管內壁受傷,出現平滑肌及血管內膜增生的情況。藥物塗層支架即是在祼金屬支架上塗一層藥物,可有效抑制增生情況 生物工程支架︰支架上塗上抗體塗層,這些抗體會吸引病人自身的內皮組織細胞並依附在支架上,形成內皮層,快速修復血管。加上支架表層都是自身組織,不是外來物,所以支架不會引起排斥反應 經皮冠狀動脈腔內班塊旋蝕術︰用高速旋轉,帶有微小鑽石粒的磨頭,將班塊磨碎並沖到微小血管處排走 定向冠狀動脈腔內班塊旋切術︰用旋切導管切除斑塊,將它收集於旋切導管內,撤出時一併帶走 冠狀動脈班塊切吸術︰集切除、研磨、吸除於一身的手術 動脈腔內激光成形術︰光導纖維經股動脈將激光傳送到患處,激光的熱力把斑塊或血栓氣化,令血管暢通 血管內近距離電療法︰在動脈狹窄部份釋放小量放射性物質,如伽馬射線,壓抑細胞增生,防止血管再收窄 冠狀動脈搭橋手術︰此手術跟通波仔的分別在於通波仔會在粥樣硬化動脈上動手術,但搭橋手術反而放棄在粥樣硬化動脈上施任何動作。原理是利用一條自身的血管,多數取自胸部、腿部或臂部,將它繞過狹窄的粥樣硬化動脈,令血液可引流到該條健康的血管,暢通無阻地把血液流到心臟各處,供應充足的氧氣和營養 具體治療方法應咨詢相關醫生。

預防方法

1. 注意飲食,少吃高脂、高膽固醇、高鈉食物,盡量少吃多餐
2. 宜吃蔬菜水果,方便排便,因排便時閉氣用力會增加心臟負擔
3. 少吃含咖啡因的食物
4. 戒煙戒酒
5. 適量運動,每星期最少五天,每次30分鐘。
6. 避免身處於溫差大的環境
7. 定期做身體檢查
8. 減多餘體重
9. 保持足夠休息
10. 保持心境平靜

相關專科

心臟科

協會

香港防癆心臟及胸病協會
關心您的心
香港心臟專科學院
香港公立醫院心臟醫生協會
香港結構性心臟病學會

References

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