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醫健百科 【癲癇】

急救:癲癇 | 學習急救

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【癲癇】癲癇症發作的急救處理

你可知道,大概每20人在一生人中便有1人曾經有過癲癇發作,而每200至500人中更有1人會持續發病嗎?其實,癲癇症是第三大常見的成人神經科疾病,患病人數比一般想像中為多。當中約有半數 人在15歲前起病,而男性和女性患上癲癇症的機會均等。 癲癇症 = 精神病?癲癇症絕不等於精神科疾病,它是一種頗常見的腦神經系統疾病。由於...

探索癲癇

撰文:Donna 鳴謝:方頌恩醫生(腦內科專科) 《醫.藥.人》 第 38 期 癲癇,就是中國人常說的「發羊吊」,以前民智未開時,我們對這個病很無知,很多時都以為是被鬼迷。醫學進步揭開了被鬼迷其實是頗常見的腦神經病,據統計,香港每千人便有4人患病。而癲癇與癲狂,實在扯不上任何關係。 按此瀏覽 #癲癇 #癲癇發病原因 #...

【癲癇】癲癇、腦癇、羊癇症邊個先啱?發羊吊因食得羊多?

腦癇症的舊稱或俗稱為「癲癇症」、「羊癇症」,患者是癲的嗎?「發羊吊」因為吃得太多羊嗎? 此為系列文章之二 原來腦癇患者「大發作」時,即全身痙攣,異常的放電活動出現在腦子的多個部位,甚至口吐白沫,雙眼會持續向上望,發出類似羊的叫聲,所以才被俗稱為「羊癇症」,跟你吃什麼肉沒有關係。 每20人有1人發病 腦癇症是第三大常見...

癲癇是一種常見的腦部神經混亂,發作是腦部的不正常放電所產生的感覺或運動上的異常,不需經由外力的反覆發作則稱為癲癇。患者有重複和自發性的癲癇傾向

癲癇最簡單分為三大類:全腦性發作、局部性發作、和無法分類者。舉個簡單的例子,全腦性發作是由於異常的電子活動影響了整個腦部,患者發作時神智會受影響或很快昏迷;而局部性發作只有一部份大腦受影響,即腦內神經細胞異常放電的現象只集中在腦的其中一部份。

1. 初生嬰兒本身腦部帶有缺陷
2. 生下來時腦缺氧, 精神創傷或受感染導致的腦部受傷
3. 傳染病如: 腦膜炎(腦子和脊髓液的覆蓋物的傳染), 腦炎(腦部受感染),及其他瘧疾和有小瘤狀的傳染
4. 良性或惡性瘤
5. 頭部受傷造成腦部組織的受傷
6. 有機會與遺傳因子有關
7. 倘若經過多番檢查仍無法確定成因, 那麼該患者患上了自發性的癲癇症

局部性腦癇發作又分為簡單局部性發作與複雜局部性發作。
1. 簡單局部性腦癇發作
發作時不會影響患者的意識,患者會知道自己在做什麽。他們的感覺可能會發生變化,嗅覺、聽覺或視覺亦可能失真或扭曲。他們可能感覺到身體的一部份突然不由自主的抽搐。
2. 複雜局部性腦癇發作
患者不會知道自己在做什麽,甚至不會有記憶。發作時可能會頭暈,混亂、出現怪異的行為,有機會引起損傷。

全腦性發作共分為五類

1. 失神性發作(又稱小發作)
患者會呆視數秒,沒有反應,短時間失去知覺,通常不會跌倒。這類發作形式並不容易察覺,旁人看到以為患者在 “發白日夢”,而患者也不一定為意到自己曾出現癲癇發作。
2. 強直陣攣性發作(以前稱大發作)
即通常人們提到“發作”時所指的發作類型。發作的人首先會大叫,然後便會經歷僵硬、抽搐兩個階段。首先,發作的人會全身變得僵硬,,並失去意識倒下。接著患者的手臂和腿會猛烈痙攣.。慢慢患者會恢復意識與知覺,但他們會感到無力及疲倦。
3. 僵硬性發作
當發作時,全身僵硬但四肢沒有抽搐,患者如果站著會突然跌倒在地上,通常是向後跌倒。發作時間通常持續很短而且很快復原,有機會導致頭部或背部受傷。
4. 全身軟弱性發作
患者突然全身肌肉放鬆,跌倒在地上。這種發作持續很短時間,亦不會失去意識。但患者有時會於跌倒時撞到東西而受傷,特別是頭部。
5. 陣攣抽搐性發作
這種發作通常會大約幾秒。持續四肢突然抽搐,患者可能神智清醒或昏迷。患者通常會上半身抽搐, 但也會有下半身或全身抽搐的情形。比如有可能他們正拿著一個杯子,但突然手臂抽搐和痙攣,令杯子跌在地上。

建議療法

發病原因

病癥

高危人群

應做檢查

預防方法

相關專科

協會

References

1. 0-18歲

1. 腦電圖(EEG)
這項檢驗會測量大腦的電路模式。醫生會審視腦波的曬像﹐看看圖案是否顯示你可能患了腦癇症。
2. 磁力共振(MRI)或電腦斷層(CT)
磁力共振或電腦斷層可提供大腦的掃描或照片。照片會顯示出大腦的結構及可能引起發作的生理狀況。

具體檢查方法應咨詢相關醫生

1. 抗癲癇藥物治療
藥物可有效控制患癲癇兒童和青少年的發作,但不可根治。切勿突然停藥,因為這樣做可引致腦癇發作。請查詢醫生建議。
2. 腦部手術
手術治療:如藥物未能控制病情,便可能要施行手術或按醫生指示採用其他療法, 如腦癇確定病源在腦部的位置,則可進行手術治療。一般來說,手術分3種:
i) 神經調控手術:例如迷走神經刺激Deep brain stimulation(於皮膚下植入一個小儀器以電腦刺激神經,讓過度活躍的神經緩和)
ii) 切除性手術:將確認引起腦癇的起源位置直接切除。例如:顳葉Temporal lobe(位於額頭和頭頂下面,腦部中間, 後尾針對前方)切除術,經過確定引起患者腦癇發作的地方於前顳葉位置,即可做顳葉切除術。
iii) 分隔手術:包括胼胝體切開術以及多處軟腦膜下橫切術(Multiple Sub-pial trans-section,簡稱MST)。胼胝體是鏈接兩側大腦的神經纖維構造,當癲癇從一側大腦發生時,會經過這些神經纖維傳到另一側大腦,而產生全身性癲癇發作。理論上將這些鏈接組織切開,就不會傳到另外一側大腦,只有局部發作,減少全身抽搐等症狀。

具體治療方法應咨詢相關醫生

1. 預防腦部感染,預防腦炎、腦膜炎。
2. 預防腦創傷,預防各種意外事故,減少腦外傷。
3. 預防小兒高熱驚厥
4. 加強孕婦保健:避免孕期感染,酗酒、吸煙,以確保胎兒發育完好。
5. 避免新生兒產傷;及時處理難產,防止新生兒生產窒息,避免因缺氧、窒息、產傷引起癲癇。
6. 已患有癲癇的患者要樹立信心,積極治療,減少和阻止癲癇發作,有助於減少癲癇的併發症
7. 同時要避免誘發因素,如飲酒、疲勞、暴飲暴食、失眠、情緒激動等。

1. 兒科
2. 神經科

1. 香港啟迪會
2. 香港腦科基金會

小兒癲癇