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  醫健百科 【食道癌】

【飲食
】食道癌症病人的建議:蛋白質攝取

說到危疾,最令人聞風喪膽的定必是癌症。時至2019年,癌症已不再是不治之症,配合手術、電療、化療等,很多患者都可以達到痊癒效果。話雖如此,可是經電療及化療後,患者就算癌病康復,都會對身體造成極大的損耗。要回復身體健康,飲食上的輔助定必十分重要。在中醫層面上可能會叫病人吃靈芝孢子以及茯苓等中草藥去調理身子,但在營養學層面...

食道是連接咽喉及胃部的器官,呈管狀。食物經過咀嚼後,會經由食道進入胃部。食道是消化系統的其中一個器官,透過肌肉放鬆及收縮形成的蠕動把食物由喉部傳送到胃部。食道癌是食道中的惡性腫瘤,它能於食道中的任何位置生長,包括食道的上部、中部及下部。食道癌是都市常見的癌症,亞洲地區的發病率比歐洲地區較高,因此一般科學界認為食道癌與亞洲地區的飲食習慣有關。香港每年大約有500多宗食道癌新症,約8成為男性患者。 如食道癌沒有得到妥善的治療,腫瘤會擴大並擴散,形成其他繼發性癌症。如腫瘤持續侵蝕食道組織,便會與氣管產生瘻管。患者進食時,食物有機會會經由瘻管跌進肺部,形成肺炎。

食道癌的發病原因並不明確,科學家及醫生至今仍在研究導致食道癌的原因。一般認為食道癌與生活習慣有關,例如長期吸煙嗜酒、過度進食醃製及煙燻食物、經常進食過燙食物及飲品、過度進食具刺激性食品等。若病人患有食道炎症又沒有妥善處理,亦有機會形成食道癌。如病人患有長期胃酸倒流,也有機會形成食道癌。

1. 難以吞嚥,特別是固體食物及乾硬食物:此症狀初初通常會自行消失,但隔了一段時間(數天或數月)又會重來;病人的感覺就像是有氣體在食道內阻擋著吞嚥;情況會隨病情加劇,初時只是吞嚥粗糙的食物時有困難,後來連飲水也有困難
2. 進食時胸腹感到痛楚、胸骨後或背部感到不適:痛楚的輕重通常與進食的食物有關,如進食流質和溫暖食物,痛楚會較輕;如進食熱食或粗糙的食物,痛楚則會較重;此病徵常見於食道中段患癌者;食道上段患癌者通常會感到咽喉有異物,而食道下段患癌者則會較易出現上腹漲悶感
3. 感到噁心、嘔吐:食物逆流
4. 咳嗽、聲音沙啞:長期發生,而且不是由傷風感冒所引致,病人於發現自己患上食道癌前,此為原因不明的咳嗽及聲音沙啞
5. 消瘦、營養不良、體重下降、衰弱:多發生於後期;由於病人所患的食道癌踏入晚期,並嚴重影響病人進食,結果導致消瘦、營養不良、體重下降及衰弱等情況

建議療法

發病原因

病癥

高危人群

應做檢查

預防方法

相關專科

協會

References

1. 亞洲人
2. 60歲或以上人士 (65-70歲為發病高峰期)
3. 男性
4. 吸煙者
5. 嗜酒者
6. 長期飲用/食用過熱飲品/食物者
7. 過度進食醃製及煙燻食品者
8. 患有胃酸倒流的人士

先看普通科醫生,再由普通科醫生轉介至專科。食道癌的檢查如下:
1. 食道及胃鋇飧造影檢查:病人需喝下含鋇顯影劑後進行X-光拍攝,以確定食道中是否有腫瘤
2. 食道內窺鏡檢查、提取活組織進行檢測:醫生會把內窺鏡探進病人的食道內,一邊檢查食道組織,一邊提取組織樣本以便進行化驗。進行內窺鏡檢查時,病人或需局部麻醉

若醫生診斷為食道癌,會按情況及需要進行以下一個或多個檢測,以確定腫瘤的階段和癌細胞有否擴散:
1. 電腦掃描 (CT scan):類似X光,但比X光精密,能進行三維空間(3D)掃描
2. 磁力共振圖像掃描 (MRI):類似電腦掃描,但以磁力而非X光進行掃描
3. 正電子斷層掃描 (PET scan):病人需先注射放射性追踪劑,並以正電子斷層掃描儀器掃描身體影像,這些放射性追踪劑通常只會積聚在患病的組織內,因此正電子斷層掃描能檢測癌症
4. 內窺鏡超聲波檢驗:類似食道內窺鏡檢查,但內窺鏡超聲波檢驗能更深入地檢查食道以及其附近組織
5. 肝臟超聲波掃描:用超聲波檢測腫瘤的位置與大小,過程無痛楚
6. 腹腔鏡檢查:此為需要全身麻醉的手術,醫生會在肚臍附近開一個小口,以放進腹腔鏡進行檢查,並按需要提取組織樣本進行化驗。此腹腔鏡檢查有助了解癌細胞有否擴散至腹部
7. 支氣管內窺鏡檢查:用內窺鏡檢查口部、咽喉、氣管、支氣管及小支氣管,以確定腫瘤有否擴散至呼吸道組織

具體檢查方法應咨詢相關醫生。

食道癌有三個主要療法:(1)手術切除、(2)放射治療及(3)化學治療。

1. 手術切除:醫生會按照病人的情況切除部分或全條食道。通常病人的上胃會被切除,以後需要少食多餐及以較慢的速度進食。如食道切除後沒法連接胃部,醫生會另外為病人切割一段結腸來代替食道。

2. 放射治療:以高能量射線準確地破壞癌細胞,並減低對附近正常細胞的影響
- 副作用:噁心、疲倦、食道炎、吞嚥困難、喉嚨痛、脫髮等

3. 化學治療:採用2種或以上藥物,以靜脈注射或點滴方式打進病人身體內,以破壞癌細胞
- 副作用:免疫力下降、出現瘀傷及流血、貧血、噁心、脫髮、腹瀉、胃口欠佳、口腔痛、手腳痛、疲倦等

如病人的身體情況不適合進行以上治療,醫生會採取紓緩性治療,包括放置食道支架或使用擴張器擴大食道來保持食道暢通,並按情況以結腸或小腸連接食道上部來代替食道。

具體檢查方法應咨詢相關醫生。

1. 避免煙酒
2. 適量做運動,並保持均衡飲食,控制體重
3. 避免過度進食醃製及煙燻食品
4. 若出現胃酸倒流情況,需及早醫治
5. 避免進食過熱的食品,宜待食物變暖才進食
6. 避免過量進食高脂肪及高熱量的食物,多進食新鮮蔬果及高纖食物
7. 多進食綠色及黃色的蔬果、十字科蔬果和漿果
8. 多進食富維生素C的食物

普通外科
腫瘤科

香港防癌會
再生會
香港癌症基金會
香港復康會

食道癌