醫健百科 【食道癌】
食道癌
食道是連接咽喉及胃部的器官，呈管狀。食物經過咀嚼後，會經由食道進入胃部。食道是消化系統的其中一個器官，透過肌肉放鬆及收縮形成的蠕動把食物由喉部傳送到胃部。食道癌是食道中的惡性腫瘤，它能於食道中的任何位置生長，包括食道的上部、中部及下部。食道癌是都市常見的癌症，亞洲地區的發病率比歐洲地區較高，因此一般科學界認為食道癌與亞洲地區的飲食習慣有關。香港每年大約有500多宗食道癌新症，約8成為男性患者。 如食道癌沒有得到妥善的治療，腫瘤會擴大並擴散，形成其他繼發性癌症。如腫瘤持續侵蝕食道組織，便會與氣管產生瘻管。患者進食時，食物有機會會經由瘻管跌進肺部，形成肺炎。
發病原因
食道癌的發病原因並不明確，科學家及醫生至今仍在研究導致食道癌的原因。一般認為食道癌與生活習慣有關，例如長期吸煙嗜酒、過度進食醃製及煙燻食物、經常進食過燙食物及飲品、過度進食具刺激性食品等。若病人患有食道炎症又沒有妥善處理，亦有機會形成食道癌。如病人患有長期胃酸倒流，也有機會形成食道癌。
病癥
1. 難以吞嚥，特別是固體食物及乾硬食物：此症狀初初通常會自行消失，但隔了一段時間(數天或數月)又會重來；病人的感覺就像是有氣體在食道內阻擋著吞嚥；情況會隨病情加劇，初時只是吞嚥粗糙的食物時有困難，後來連飲水也有困難
2. 進食時胸腹感到痛楚、胸骨後或背部感到不適：痛楚的輕重通常與進食的食物有關，如進食流質和溫暖食物，痛楚會較輕；如進食熱食或粗糙的食物，痛楚則會較重；此病徵常見於食道中段患癌者；食道上段患癌者通常會感到咽喉有異物，而食道下段患癌者則會較易出現上腹漲悶感
3. 感到噁心、嘔吐：食物逆流
4. 咳嗽、聲音沙啞：長期發生，而且不是由傷風感冒所引致，病人於發現自己患上食道癌前，此為原因不明的咳嗽及聲音沙啞
5. 消瘦、營養不良、體重下降、衰弱：多發生於後期；由於病人所患的食道癌踏入晚期，並嚴重影響病人進食，結果導致消瘦、營養不良、體重下降及衰弱等情況
高危人群
1. 亞洲人
2. 60歲或以上人士 (65-70歲為發病高峰期)
3. 男性
4. 吸煙者
5. 嗜酒者
6. 長期飲用/食用過熱飲品/食物者
7. 過度進食醃製及煙燻食品者
8. 患有胃酸倒流的人士
應做檢查
先看普通科醫生，再由普通科醫生轉介至專科。食道癌的檢查如下：
1. 食道及胃鋇飧造影檢查：病人需喝下含鋇顯影劑後進行X-光拍攝，以確定食道中是否有腫瘤
2. 食道內窺鏡檢查、提取活組織進行檢測：醫生會把內窺鏡探進病人的食道內，一邊檢查食道組織，一邊提取組織樣本以便進行化驗。進行內窺鏡檢查時，病人或需局部麻醉
若醫生診斷為食道癌，會按情況及需要進行以下一個或多個檢測，以確定腫瘤的階段和癌細胞有否擴散：
1. 電腦掃描 (CT scan)：類似X光，但比X光精密，能進行三維空間(3D)掃描
2. 磁力共振圖像掃描 (MRI)：類似電腦掃描，但以磁力而非X光進行掃描
3. 正電子斷層掃描 (PET scan)：病人需先注射放射性追踪劑，並以正電子斷層掃描儀器掃描身體影像，這些放射性追踪劑通常只會積聚在患病的組織內，因此正電子斷層掃描能檢測癌症
4. 內窺鏡超聲波檢驗：類似食道內窺鏡檢查，但內窺鏡超聲波檢驗能更深入地檢查食道以及其附近組織
5. 肝臟超聲波掃描：用超聲波檢測腫瘤的位置與大小，過程無痛楚
6. 腹腔鏡檢查：此為需要全身麻醉的手術，醫生會在肚臍附近開一個小口，以放進腹腔鏡進行檢查，並按需要提取組織樣本進行化驗。此腹腔鏡檢查有助了解癌細胞有否擴散至腹部
7. 支氣管內窺鏡檢查：用內窺鏡檢查口部、咽喉、氣管、支氣管及小支氣管，以確定腫瘤有否擴散至呼吸道組織
具體檢查方法應咨詢相關醫生。
建議療法
食道癌有三個主要療法：(1)手術切除、(2)放射治療及(3)化學治療。
1. 手術切除：醫生會按照病人的情況切除部分或全條食道。通常病人的上胃會被切除，以後需要少食多餐及以較慢的速度進食。如食道切除後沒法連接胃部，醫生會另外為病人切割一段結腸來代替食道。
2. 放射治療：以高能量射線準確地破壞癌細胞，並減低對附近正常細胞的影響
- 副作用：噁心、疲倦、食道炎、吞嚥困難、喉嚨痛、脫髮等
3. 化學治療：採用2種或以上藥物，以靜脈注射或點滴方式打進病人身體內，以破壞癌細胞
- 副作用：免疫力下降、出現瘀傷及流血、貧血、噁心、脫髮、腹瀉、胃口欠佳、口腔痛、手腳痛、疲倦等
如病人的身體情況不適合進行以上治療，醫生會採取紓緩性治療，包括放置食道支架或使用擴張器擴大食道來保持食道暢通，並按情況以結腸或小腸連接食道上部來代替食道。
具體檢查方法應咨詢相關醫生。
預防方法
1. 避免煙酒
2. 適量做運動，並保持均衡飲食，控制體重
3. 避免過度進食醃製及煙燻食品
4. 若出現胃酸倒流情況，需及早醫治
5. 避免進食過熱的食品，宜待食物變暖才進食
6. 避免過量進食高脂肪及高熱量的食物，多進食新鮮蔬果及高纖食物
7. 多進食綠色及黃色的蔬果、十字科蔬果和漿果
8. 多進食富維生素C的食物
相關專科
普通外科
腫瘤科
協會
香港防癌會
再生會
香港癌症基金會
香港復康會
References
醫管局：
https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Cancer-In-Focus/Details/?guid=320e1b96-b8a3-41ff-af26-3550640fcce3
仁安醫院：
http://www.union.org/gicentre/esophagealcancer.htm
香港防癌會：
https://www.hkacs.org.hk/uploadimages/download/00070/Oesophagu%20Cancer.pdf
香港癌症基金會 食道癌小冊子：
https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/Oesophagus-Pdf-2015C.pdf
衛生防護中心：
https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/50.html