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【白内障】年紀大了,近視度數會慢慢減退嗎?

根據理工大學眼科視光學系的研究報告顯示:香港6至7歲的學童,有百分之三十患有近視,10歲患近視的學童則有百分之五十,16-17歲的學童,數字更激增至七成,而這些數字更有上升的趨勢,可見近視問題在香港非常嚴重。而市面一直流傳一種說法,年紀大了,近視就會自動減退。所以老了眼睛就會變好,不用再佩帶眼鏡?為甚麼人老了,近...

全球的失明案例當中,約一半是因白內障導致的,所以它可謂是頭號致盲殺手。晶狀體是眼睛的鏡頭,負責把光線聚焦並投射到視網膜上,因此我們可以看到清晰的影像。當晶狀體由透明變得混濁不透明及硬化時,光線無法完全穿過並抵達視網膜,令到影像模糊。白內障發展成熟時,晶狀體更是變成白色,有如一塊磨砂玻璃,患者只能分辨光暗而未能看見清晰的影像,大大降低視力至失明。

白內障有四大類︰
1. 老年性白內障
2. 續發性白內障
3. 外傷性白內障
4. 先天性白內障

水和蛋白纖維是構成晶狀體的主要物質,蛋白纖維必須要有特定的排列結構,才能被光線完全穿過,看到清晰的影像。蛋白纖維退化的話,會聚集一起,造成混濁的現象。當光線抵達晶狀體時,一部分的光會被反射開去,減少了可傳送到腦部的訊息,所以視力下降。簡單而言,晶狀體愈是模糊 (晶狀體愈來愈白),視力就愈差。

1. 老年性白內障︰晶狀體隨時間老化,加上雙眼長期受陽光中的紫外光或紅外線照射,逐漸變得模糊

2. 續發性白內障
眼疾︰如青光眼,可能原因是急性青光眼會產生青光眼斑(晶體上皮細胞受破壞);如虹膜炎,虹膜黏附在晶狀體上,造成混濁

患有糖尿病或新陳代謝的疾病︰糖尿病令房水的含糖量增加,糖分會侵入晶狀體中,滲透壓增加,令更多水份進入晶狀體中,最後失去彈性,結構改變,形成混濁

長期使用類固醇、有深近視、吸煙和飲酒的人都被發現有機會患上白內障。

3. 外傷性白內障︰傷及晶狀體的話會令它水腫,蛋白纖維結構改變,形成混濁

4. 先天性白內障︰母嬰感染,令嬰兒天生發育異常,如德國麻疹

1. 視力減弱
2. 在陽光或強光下,看東西時有重影及感到刺眼
3. 對光度和色彩敏感度減弱,影像顏色變得暗淡
4. 近視度數加深或老花度數減淺

白內障過熟時
1. 畏光 (看見光源時會感到不適)
2. 頭痛 (只在眼眶和側頭位置出現)
3. 噁心
4. 失明
5. 眼睛感到疼痛及紅腫
6. 晶狀體呈白色
7. 視力下降到只能辨別光暗

建議療法

發病原因

病癥

高危人群

應做檢查

預防方法

相關專科

協會

References

1. 60歲或以上長者
2. 患眼疾者
3. 患糖尿病者
4. 有深近視者
5. 長期在陽光下活動或工作
6. 從事眼部易受傷的工作
7. 吸煙、飲酒人士
8. 長期使用類固醇者

1. 裂隙燈檢查
2. 視力檢查
3. 眼底檢查
4. 量度眼壓

具體檢查方法應咨詢相關醫生。

目前為止都沒有藥物可以治療白內障,手術是唯一一種有效的治療方法。

1. 無刀激光白內障手術︰首先利用造影技術量度出角膜和白內障的形狀、厚度和位置,之後利用飛秒激光切開角膜和囊膜,再把晶狀體切割成小塊,然後使用超聲波乳化技術,即使用超聲波把晶狀體塊再弄碎並吸出,最後根據病人的情況植入合適的摺疊式人工晶體
此手術只適用於白內障未過熟的患者,因白內障過熟時,晶狀體太硬,所需的超聲波能量就更高,但過高的能量有可能破壞眼周組織。因此一般建議此類病人做傳統的白內障摘除手術,即用手術刀取代飛秒激光,手術原理同上。

透過植入不同的摺疊式人工晶體,術前的近視、遠視、散光或老花可得矯正,各款的人工晶體如下︰
基本人工晶體︰固定單一焦距,只能改善遠視或近視,作單一矯正。本身不需配戴眼鏡者,術後或需配戴眼鏡
散光人工晶體︰適用於有中度至高度散光的病人,同時永久矯正散光
老花矯正人工晶體︰因晶狀體回復彈性和對焦能力而得以矯正老花
多焦距人工晶體︰晶體上有多個細小的壓環,形成不同的聚焦點,改善遠視和近視,作雙重矯正
散光多焦距人工晶體︰原理跟多焦距人工晶體一樣,可同時矯正散光

2. 激光治療︰手術一至兩年後,承托着人工晶體的後囊變濁。原因估算是因為人工晶體是外來物質,生理反應令晶體上皮細胞增生,遷移到後囊而成。治療方法是用激光在後囊割開,讓光線可重新投射一到視網膜上

具體治療方法應咨詢相關醫生。

1. 妥善控制已有的眼疾和糖尿病
2. 在烈日下盡量配戴太陽眼鏡
3. 接種德國麻疹疫苗
4. 進行高危工作時要配戴護目鏡

眼科

香港眼科學會
香港盲人輔導會

白内障

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