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  醫健百科 【胃癌】

胃 (Stomach) 是人體消化系統的一部分,有分泌含消化酶 (Digestive enzymes) 的胃酸及磨碎食物以促進食物消化的功能,也會透過腸道蠕動推送食物進入小腸以繼續及後的消化程序。

胃癌 (Stomach cancer) 是香港常見的癌症之一,亦是在2016年眾多致命癌症中的第四大殺手。胃癌是一種由不受控地異常增生的細胞組成的惡性腫瘤 (Malignant tumour),有擴散到其他部位繼續生長 (Metastasis) 的潛力,大部分 (約八成) 長於胃部的中段和末端,約百分之十五的病例則於連接食道的胃部上端發生,其增生位置與血管密度有關。這些癌細胞異於一般細胞,它們無法發展成健康的胃部組織,大量的癌細胞增長會大大削弱胃部的消化功能。

胃癌主要可被分為下列三類:
1. 胃腺細胞癌 (Adenocarcinoma):最常見的胃癌,佔超過九成的案例,由胃壁粘膜的腺細胞病變導致。
2. 胃惡性淋巴瘤 (Lymphoma):由胃壁淋巴組織的癌細胞增長導致。
3. 腸胃道基質腫瘤 (Gastrointestinal stromal tumor):較為罕見,一種由基因突變、長於胃壁的卡氏間質細胞 (Interstitial cells of Cajal) 所組成的腫瘤,這些腫瘤部分是良性的,其餘屬惡性,有可能在整條消化道的任何位置發展,但較多長於胃部。

一般細胞會循序生長、分裂、然後老死,但當胃部細胞的基因出現無法修復的變異時,這些細胞不但不能組成健康組織,更不會如一般細胞般死去,它們不受控地異常增生,形成有擴散能力 (可從血液、淋巴系統或直接傳播到鄰近組織的方式擴散) 的惡性腫瘤,令胃逐漸失去正常功能。至今,醫學上仍未能對胃癌或胃細胞癌變的成因作出明確的定義,但有研究顯示,由幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori) 感染所導致的慢性胃炎 (Chronic gastritis) 及 胃黏膜腸上皮化生 (Intestinal metaplasia,由小腸上皮細胞增生在胃黏膜所引起的病變) 均是胃癌癌變前期的病變。

早期胃癌一般不會表現任何明顯病徵,但部分人或會有一些非特異的症狀,這些症狀也可以是由胃炎、胃潰瘍等更常見的疾病引起,故早期胃癌一般很容易被患者忽略,以致診治被延誤,影響存活率。這些症狀主要包括:
更多是由其他主要包括:
1. 食慾不振、體重下降、消瘦
2. 上腹持續疼痛、腫脹不適,情況在進食後加劇
3. 無發透過抗酸劑藥物 (Antacid) 舒緩的長期消化不良
4. 噁心作嘔
5. 吞嚥困難
6. 嘔吐

胃癌後期的患者會表現出更多病徵,除上述所列的,還包括:
7. 吐血或嘔吐物帶血
8. 大便有血或呈黑色墨糊狀
9. 全身乏力、疲憊、貧血

建議療法

發病原因

病癥

高危人群

應做檢查

預防方法

相關專科

協會

References

1. 男性:風險是女性的兩倍
2. 五十歲以上:年紀愈大,患胃癌的風險愈高,大部分患者在被診斷出罹患胃癌時多是七十至八十歲
3. 有胃癌的家族史
4. 吸煙者
5. 曾受幽門螺旋桿菌感染
6. 曾患家族性結直腸瘜肉綜合症、肥厚性胃病、胃潰瘍等疾病
7. 曾接受胃部手術
8. 惡性貧血患者 (因缺乏維他命B12 導致的胃癌)
9. 常食用高鹽、煙燻或醃製的加工食品:如鹹魚、醃菜等,這些製品多含有能被體內部分細菌轉化成致癌物的硝酸鹽
10. 高脂飲食且缺乏蔬果
11. 酗酒
12. 過重或痴肥

1. 問診及臨床檢查: 包括觀察、腹部觸診、淋巴結觸診等,檢查患者與胃癌有關的症狀。
2. 胃部內窺鏡 (Upper endoscopy) 及活組織檢查 (Biopsy):利用胃鏡從口探入檢查食道、胃部及十二指腸,檢查並抽取胃部活組織,以作化驗。
3. 食道及胃鋇餐造影檢查 (Upper gastrointestinal series):接受檢查者需先服用液體鋇劑,透過X光造影,有助醫生更清楚了解胃部異常的情況。
4. 腹部超聲波掃描 (Endoscopic ultrasonography):有助檢查胃癌的擴散情況。
5. 磁力共振檢查 (MRI scan):能仔細地顯示身體各部 (包括胃部及鄰近部位等) 軟組織的狀況,有助檢查胃癌的擴散情況。。
6. 腹部電腦斷層檢查 (Abdominal CT scan):比X光造影 (食道及胃鋇餐造影檢查) 更仔細立體地檢查胃部組織又及鄰近器官的情況。
7. 正電子斷層掃描檢查 (PET-CT Scan):有助醫生找出、定位活躍的癌細胞,有助診治。

具體檢查方法應咨詢相關醫生。

視乎胃癌的種類、位置和大小、擴散情況及患者身體狀況,胃癌可以有不同的療法,這些方法多合併使用,主要包括:
1. 手術治療:透過手術,移除整個腫瘤及鄰近的淋巴結,部分胃臟附近的其他器官、整個胃臟甚至,能治癒第一、第二或第三期且尚未擴散至偏遠部位的胃癌,是最有效的根治療法,治癒率達九成。手術風險主要包括手術時大量出血、術後感染、鄰近組織損傷、血塊阻塞等,手術後,患者亦可能會出現腹痛、噁心、腹瀉等症狀,這些症狀隨著時間通常會有減輕的跡象,醫生或會處方藥物舒緩問題,患者亦可能需在手術後服食維他命補充劑。當癌症擴散程度太嚴重無法根治,醫生或可能會建議進行紓緩性手術減低胃部出口阻塞所致的不適症狀。
2. 化療 (Chemotherapy):利用一種或多種抗癌藥,透過靜脈注射,在不對普通細胞造成永久損害的情況下,干擾增生速度高的細胞 (包括癌細胞) 的分裂過程,殺死留在胃部及已擴散出去的癌細胞。化療可在手術後作輔助或配合放射性治療使用,降低復發風險;也可在癌細胞擴散至其他部位時單獨進行,以紓緩病情;或在手術前進行,縮小腫瘤以增加手術成功的機會。此療法的副作用主要包括噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、脫髮、疲憊、容易流血、口腔潰瘍、容易受感染等,大部分的不良反應都是暫時性的,醫生通常會處方藥物紓緩這些症狀。
3. 標靶治療 (Targeted therapy):較新的療法,透過藥物 (賀癌平凍晶注射劑Trastuzumab) ,針對及抑制有特定蛋白質的癌細胞,副作用較一般化療少,多配合化療進行。醫生或會先從患者取胃部活組織作化驗,以決定此治療是否適合。
4. 放射性治療 (Radiotherapy):利用高強度幅射殺死留在肺部及已擴散出去的癌細胞,縮小腫瘤。電療可在手術前配合化療一併進行,縮小腫瘤以增加手術成功的機會;也可在手術後進行,以降低復發風險;或單獨進行,有減慢腫瘤增長及紓緩症狀、或醫治因年老、身體狀況關係等未能接受手術的患者。由於幅射可能會對鄰近組織造成損傷,故療程初期的副作用一般較為嚴重,主要包括疲憊、噁心、食慾不振、脫髮、皮膚變得乾燥敏感等。

同時,醫生會建議患者戒煙、戒酒、注意飲食、少吃多餐、避免過飽及吃較容易消化的食物。

具體療法應咨詢相關醫生。

以下方法有助減低患上胃癌的風險:
1. 避免進食高鹽、煙燻或醃製的加工食品
2. 均衡飲食、多吃蔬果
3. 定期作適量運動,避免體重過重
4. 不要吸煙飲酒

腸胃肝臟科
臨床腫瘤科
內科腫瘤科
外科專科
內科專科
紓緩醫學科
病理科專科

香港防癌會
香港癌症協會
香港癌症基金會
香港臨床腫瘤科學會
香港復康會
再生會
香港創域會
銘琪癌症關顧中心

1. Patton LL (2016)。《The ADA Practical Guide to Patients with Medical Conditions》。美國:John Wiley & Sons, Inc.。
2. National Health Service (2015)。〈Stomach cancer〉。《NHS Choices》。擷取自網頁https://www.nhs.uk/conditions/stomach-cancer/。
3. American Cancer Society (2018)。〈Stomach cancer〉。《American Cancer Society》。擷取自網頁https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer.html。
4. 香港防癌會 (2016)。《胃癌》。擷取自網頁https://www.hkacs.org.hk/ufiles/StomachCancer.pdf。
5. 衞生署公共衞生資訊系統 (2018)。〈各種癌症〉。《香港特別行政區政府衞生署 香港健康寶庫》。擷取自網頁https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/zh/healthy_facts/disease_burden/major_causes_death/cancers/。
6. 醫院管理局 (2018)。〈胃癌〉。《智友站》。擷取自網頁https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Cancer-In-Focus/Details/?guid=3b231124-fa9e-456e-abfd-61d65576034f。
7. 衞生署衞生防護中心 (2018)。〈胃癌〉。《香港特別行政區政府衞生署 衛生防護中心》。擷取自網頁https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/55.html。
8. 香港綜合腫瘤中心 (2017)。〈胃癌〉。《香港綜合腫瘤中心》。擷取自網頁http://www.hkioc.com.hk/tc/services/cancer-treatment/stomach-cancer。
9. 三星醫療復康器材有限公司 (2018)。〈胃癌〉。《3-MED》。擷取自網頁http://www.3-med.hk/chinese/mednews/checking_result/doc-135b.htm。

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