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  醫健百科 【喉癌】

喉部是呼吸系統的一部分,主要功能包括呼吸和發聲。喉癌是咽喉位置的惡性腫瘤,主要見於中年男性,尤其是吸煙者和嗜酒者。病理學根據咽喉惡性腫瘤的位置把喉癌分成了3大類:(1)聲門癌、(2)聲門上癌及(3)聲門下癌。聲門癌是最常見的喉癌,約佔所有喉癌的8成。腫瘤位置處於聲帶及聲帶附近1公分的位置,不易發生癌細胞轉移。聲門上癌是第二常見的喉癌,約佔所有喉癌的2成。腫瘤位置處於聲帶上方,發展快,很容易發生癌細胞轉移。聲門下癌是最罕見的喉癌,約佔所有喉癌不足1%。腫瘤位置處於聲帶下方,位置隱蔽,比較難靠喉鏡檢查發現,比聲門上癌所發生的癌細胞轉移為少。如果喉癌到了晚期,尤其是聲門上癌,會出現癌細胞轉移的情況,常見的轉移點有頸部淋巴、肺部、骨與肝臟。

科學家尚在研究喉癌的成因,科學界一般認為喉癌有以下病發原因:
1. 致癌的化學物長期接觸喉嚨及口腔黏膜,這些致癌物包括酒精和香煙中的尼古丁。其中酒精的化學結構使它成為一種有機溶劑,能使致癌物更容易進入口腔黏膜,產生基因突變,造成癌症
2. 配戴不合適的牙托、假牙或牙套會對口腔黏膜造成長期刺激,容易導致口腔黏膜癌性病變
3. 遺傳因素:直系親屬如曾患喉癌,便會有更大機會確診
4. 長期接觸致癌物,如二氧化硫、放射線、有毒粉塵等
5. 其他疾病影響:若患有維生素D代謝失常或內分泌失調,會有更大機會患上喉癌
6. 病毒感染:若被人類乳突病毒(HPV)第16型及第18型感染,會有更大機會患上喉癌
7. 患有慢性胃食道逆流:患有此病者,胃酸及食物會隨食道逆流,破壞口腔黏膜,容易導致口腔黏膜的癌性病變
8. 長期大聲說話,過度使用聲帶,有機會會造成細胞病變

1. 聲音嘶啞超過一個半月;或聲調出現變化,這些是喉癌最早期的病徵,病人宜多加留意,以增加痊癒機會
2. 喉嚨痛
3. 感覺喉嚨有異物/硬塊
4. 咳嗽不斷,痰帶血
5. 頸部周圍出現腫塊
6. 口臭
7. 氣喘
8. 難以吞嚥
9. 食慾下降
10. 消瘦
11. 肺部感染:喉癌影響吞嚥功能,食物誤進氣管
12. 耳痛
13. 呼吸困難:一般發生在晚期喉癌患者,因為喉嚨中的腫瘤變大,堵塞呼吸道
14. 不能說話:一般發生在晚期喉癌患者,因為癌細胞破壞聲帶

建議療法

發病原因

病癥

高危人群

應做檢查

預防方法

相關專科

協會

References

1. 吸煙者:喉嚨長期接觸致癌的香煙
2. 嗜酒者:喉嚨長期接觸致癌的酒精,以烈酒更為嚴重
3. 曾患上頭部癌症或頸部癌症者
4. 男性
5. 55歲或以上人士
6. 患有慢性喉炎或呼吸道炎症的人士,長期反覆發病有機會導致喉癌
7. 長期進食很熱的食物
8. 長期吸入受污染空氣中的有害氣體,如二氧化硫、鉻等
9. 長期接觸有毒化學物者,如石綿
10. 感染人類乳突病毒(HPV)者

1. 頸部檢查:醫生會為病人檢查喉部及頸部淋巴
2. 活組織化驗:病人可接受局部麻醉,讓醫生以內窺鏡抽取活組織進行化驗,以確認病人是否患上喉癌
3. 若病人確診喉癌,需要接受影像學檢查來進一步了解腫瘤的位置、形狀、大小等。實際使用哪種影像學檢查需按情況由醫生判斷,一般影像學檢查包括:
- X光 (X-ray)
- 電腦斷層掃描(CT)
- 磁力共振掃描 (MRI)

一般有三種方法應付喉癌:(1)放射治療、(2)化學治療及(3)外科切除手術。
1. 放射治療:通常醫生會先選擇以放射治療醫治喉癌病人,早期喉癌治癒率高達95%
- 原理:使用高能力射線準確地殺死癌細胞,並盡量減低對正常細胞的影響
- 副作用:噁心、疲累、喉部皮膚發紅及發痛、有痰、聲音嘶啞、吞嚥時感到疼痛、口乾、味覺下降
2. 化學治療:
- 原理:使用藥物影響癌細胞的生長
- 副作用:具體副作用與醫生所選用的藥物有關,常見副作用包括脫髮、噁心、嘔吐、腹瀉、疲累、免疫力下降等;在化學治療中,有部分正常細胞也會被影響
3. 外科切除手術:以傳統手術刀或激光刀切除腫瘤
- 原理:以手術切除受癌細胞影響的組織,按病人情況採用腫瘤切除或全喉切除。通常早期患者只需切除腫瘤,不太會影響吞嚥、呼吸及發聲功能;而晚期喉癌患者則需接受全喉切除手術,呼吸及發聲功能都會受影響
- 副作用:
(1) 如病人接受全喉切除手術,便會失去連接口部與肺部的器官,醫生需為病人於頸上開一個呼吸孔,供病人呼吸和咳嗽,但病人進食並不受影響,此多為晚期病人
(2) 病人會失去發聲能力,手術後需要約見言語治療師,學習發聲,並按情況安裝輔助發聲儀器,此多為晚期病人

醫生按照個別病人的情況,或會選擇合併治療。

1. 戒煙:香煙中含有致癌物,如尼古丁及焦油等,喉嚨長期接觸這些致癌物容易導致癌症
2. 戒酒:酒精含有致癌物,長期過量飲用會導致癌症
3. 避免進食或飲用過熱食物及飲料
4. 避免進入空氣污染指數高的地區

耳鼻喉科
腫瘤科

1. 香港新聲會
2. 香港防癌會
3. 香港癌症基金會

喉癌