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  醫健百科 【心肌炎】

心肌炎即是心臟肌肉發炎,可由心肌受感染、過敏反應、中毒或免疫系統疾病引起。此病的臨床反應差異很大,有些人可能毫無症狀,有些人可能會突然猝死。加上病徵與感冒類近,所以很多人都誤以為自己只是患上感冒,沒有及早治療,導致病情嚴重。屆時可能會有後遺症如擴張性心肌病,大概3-4成患者會罹患。

心肌炎有三大類型︰
1. 急性心肌炎︰多發生在年輕人和兒童,而且男性機率較高,病程為3個月內
2. 亞急性心肌炎︰病程為3個月至半年
3. 慢性心肌炎︰病程為半年或以上

心肌炎有四大發病原因

1. 感染︰心肌炎可由各種微生物感染而起,是最常見的成因
病毒︰最普遍的感染途徑,克沙奇A、B型病毒感染佔一半病例,常見於已發展國家
細菌︰如白喉棒狀桿菌、葡萄球菌、梅毒等,引起心內膜炎和心包炎的細菌也可蔓延到心肌
真菌︰如酵母菌等
寄生蟲︰克氏錐蟲感染在南美洲最為廣泛,經昆蟲傳播,慢性感染的話,牠會寄生於心臟和消化道肌肉中,超過三成患者會因此患上心疾
蠕蟲︰如血吸蟲等

2. 過敏反應︰因藥物引起
過敏性藥物︰藥物敏感者如服用了會使其產生過敏反應的藥物,有機會會導致心肌炎
抗精神失常藥物︰抑制心肌,降低心肌收縮反應
抗腫瘤藥物︰攻擊心肌細胞,出現炎症反應,甚至壞死

3. 中毒︰毒素破壞心肌細胞,分別有生物毒素如蛇毒、蠍毒等和化學毒素如銻、鉛、水銀、一氧化碳等

4. 免疫系統疾病︰如紅斑狼瘡、硬皮病等

發病機制按情況分為三個階段︰
1. 急性期︰病原體的直接損害,產生了蛋白酶,破壞心肌細胞

2. 亞急性期︰心肌細胞很自然地產生免疫反應,產生抗體,將病原體消滅。可是有時候免疫反應不懂得停止,身體開始產生自體抗體 (免疫系統失調,開始攻擊自身細胞)

3. 慢性期︰病原體未能完全清除,加上自我攻擊,形成慢性心肌細胞損害,最終會轉化成擴張性心肌病

心肌炎早期會出現與感冒類似的病徵,後期才出現跟心臟有關的徵狀。
- 發燒
- 疲倦無力
- 肌肉痠痛
- 心跳加速
- 心律不正 (心跳不規律)
- 心悸 (自己感覺到心跳的不適現象)
- 胸痛
- 關節痛
- 呼吸道或腸胃道不適
- 噁心嘔吐
- 臉色蒼白
- 只有少量尿液
- 運動耐力下降
- 心衰竭 (心臟功能減弱)
- 休克 (帶氧血減少令器官缺氧而身體衰竭)
- 猝死 (突然死亡)

建議療法

發病原因

病癥

高危人群

應做檢查

預防方法

相關專科

協會

References

1. 兒童和年輕人,尤其是男性
2. 患免疫系統疾病者
3. 感冒後感到現心臟不適者

1. 抽血化驗︰檢驗有沒有病原體或其抗體的存在。同時可作腦利鈉肽化驗,因當心臟功能減弱,大腦會分泌此物質來排水排鈉,減輕心臟負擔,含量高代表心臟機能有問題。可是抽血所得的資料局限,所以只可幫助確診但未能斷症。
2. 心電圖檢查︰心肌受損時,心臟會出現不規律的電流頻率如過快、過慢或中斷
3. 胸部X光︰可檢查到有沒有心臟擴大,肺水腫
4. 心臟超聲波檢查︰檢查心臟結構及功能,如評估心室厚度、大小,心臟收縮和心臟瓣膜功能
5. 心臟磁力共振︰一種高敏感度的偵察方式,可以從中觀察到心肌細胞有否受傷、充血、纖維化或壞死
6. 心肌組織切片︰用一根小導管從大腿內側或頸側進入動脈或靜脈,然後在X光引導下推進到心臟,再用一個鉗子抽取適量心肌組織進行切片化驗。這個方法被認為是一個有效的檢查方法,因為可準確分辨發炎類型和病毒種類。

具體檢查方法應咨詢相關醫生。

藥物治療︰使用強心劑、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和ACE 抑制劑可增強心臟機能及減低心臟負荷。心律不正就需服抗心律不正藥,有需要可安裝心臟去顫器 。嚴重病患者可能需要依賴儀器如人工肺去維持心臟機能,盡量拖延時間讓心臟復原。 具體治療方法應咨詢相關醫生

1. 患感冒時要留意心臟有沒有不適,以及治療要徹底,不應半途中斷
2. 避免接觸到病原體,預防患上上呼吸道疾病
3. 免疫系統疾病患者要多加注意
4. 心臟出現不適請盡快求醫
5. 定期做體檢
6. 保持充足休息

心臟科

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