醫健百科 【胰臟癌】
胰臟癌
胰臟是消化系統的其中一個器官，處於胃部和背脊中間。胰臟負責製造有助消化的消化酶，並分泌負責降低血糖的胰島素。胰臟癌(pancreatic cancer)是本港常見的癌症，它是本港排名第六的癌症殺手，發病年齡多於老年期(65歲或以上)。胰臟癌在早期時並無明顯的病徵，當病徵浮現時，通常都已經是病發後期，病症亦更難根治。即使胰臟癌發現得早，存活率亦不高。早期胰臟癌的五年存活率只有14%，而晚期的五年存活率只有1%。胰臟癌之所以存活率低，除了是因為難發現外，還因為它有早期擴散傾向，而且胰臟癌對化學治療及放射治療反應一般。加上胰臟本是消化系統的器官，若胰臟出現問題，則會影響營養吸收，導致身體難以對抗病魔。有見及此，高危人士應該定期進行檢查，防患未然。
發病原因
科學界尚未掌握胰臟癌的發病原因，一般認為胰臟癌的起因是由於胰臟細胞產生突變，並不受控地增生。研究指出吸煙者、肥胖者、糖尿病患者及有家族成員曾患胰臟癌者有較高機會患上胰臟癌。
病癥
胰臟癌的病徵包括：
1. 消瘦：因食慾不佳或由於外分泌腺體異常而導致消化不良所引致
2. 噁心、嘔吐：腫瘤壓著消化道，令胃部出現排空困難
3. 上腹部出現硬塊，並感到痛楚：通常晚上痛楚較明顯且嚴重，而且疼痛的程度隨時間增加，不會減少；腫瘤需要有一定程度的大小才會引致腹痛，甚至背痛，換言之，上腹部疼痛多於患病後期出現
4. 腹脹、腹水
5. 黃疸：於皮膚或眼白出現黃疸現象，可以是疼痛性的黃疸或無痛性的黃疸；發生於腫瘤壓迫著膽管的時候
6. 皮膚痕癢
7. 大便呈現陶土色，並出現便秘或腹瀉現象
8. 小便呈現茶色
高危人群
1. 65歲或以上人士
2. 黑人
3. 男性
4. 吸煙者：長期吸煙者比一般人的患病率高出2倍
5. 嗜酒者：長期吸入酒精容易造成慢性胰臟炎，而慢性胰臟炎是導致胰臟癌的其中一個原因
6. 暴飲暴食者
7. 糖尿病病人：患上胰臟癌的機率比一般人高出7倍
8. 超重或痴肥人士：BMI大於35的人群比一般人的患病率高出1.5倍
9. 長期接觸致癌化學物的人士，如石油、殺蟲藥水等
10. 直系親屬患有胰臟癌者：約5-10%的胰臟癌患者有直系親屬患有胰臟癌
11. 患有慢性胰臟炎的人士：患上胰臟癌的機率比一般人高出3倍
12. 被幽門螺旋桿菌感染的人士：患上胰臟癌的機率比普通人高出大約2倍
13. 少吃蔬果及經常進食動物脂肪的人士
應做檢查
如醫生懷疑病人患上胰臟癌，會因應病人的情況進行以下一個或多個檢查。
1. 腹部超聲波檢查：快速而且便宜，但敏感度比較低，容易漏掉較小的腫瘤
2. 腹部電腦掃描 (CT scan)：類似X光，但比X光精密，能進行三維空間(3D)掃描；此掃描需要使用顯影劑，並以電腦掃描身體影像，胰臟癌細胞會慢慢吸收顯影劑，而正常細胞則會快速排除顯影劑，因此能以此分辨癌細胞
3. 磁力共振掃描 (MRI)：類似電腦掃描，但以磁力而非X光進行掃描
4. 經皮肝膽道造影：使用針穿刺病人上腹部，利用超聲波或X光來定位，及後把駁有細針的導管放進肝管，並透過導管注入顯影劑以進行造影；此檢查能獲取肝臟內的全膽管圖像；病人需要局部麻醉
5. 內窺鏡逆行膽胰管造影術，並抽取活組織進行化驗：醫生會從十二指腸膽管的開口處，逆方向地把導管放置於膽管或胰管，並進行X光造影；病人需要局部麻醉
6. 活組織檢驗：以細針穿刺皮膚，並由超聲波或電腦引導至癌組織，檢取癌細胞樣本，並以化驗來確定癌細胞的病理
如病人確診胰臟癌，醫生會因應病人的情況進行以下一個或多個檢查，來確定腫瘤的位置、大小、有沒有擴散、擴散到甚麼器官等。
1. 骨掃描
2. 驗血
3. 肺部X光掃描
4. 正電子掃描 (PET scan)
5. 腹腔內窺鏡檢查
具體檢查方法應咨詢相關醫生。
建議療法
胰臟癌的主要療法有4種：(1)外科手術、(2)化學治療、(3)放射治療及(4)標靶治療。
1. 外科手術：以手術切除惡性腫瘤；最常見的手術為「胰十二指腸切除術」，意指把受癌細胞影響的胰臟部分、十二指腸、膽囊，甚至是部分胃部切除
2. 化學治療：利用口服或靜脈注射的藥物來殺死癌細胞，但由於只用化學治療並不能完全消滅癌細胞，因此化學治療通常是一種輔助治療，病人還需要接受其他治療，如放射治療或外科手術等。
3. 放射治療：利用高能量輻射線準確地破壞癌細胞，並盡量減低對附近正常細胞的影響
4. 標靶治療：使用生物技術，具針對性地阻礙癌細胞突變、增生及擴散，使癌細胞失去生長及修復的功能。
如病人的身體狀況不適合進行以上治療，醫生或會為病人進行以下紓緩治療。
1. 以嗎啡減低腫瘤壓著神經線所產生的痛楚，或以神經傳遞抑壓物質，如藥物或酒精注射，來減低疼痛訊號。
2. 如腫瘤壓著膽管，醫生會為病人在膽管內放置支架來保持管道暢通；如病人腸道被腫瘤阻塞，或需進行引流手術。
具體檢查方法應咨詢相關醫生。
預防方法
1. 戒煙，同時避免吸入二手煙
2. 不要過量攝取酒精
3. 進行適量的運動，同時控制體重
4. 保持飲食均衡，多吃新鮮蔬果及低脂食品，少吃含高動物脂肪及高蛋白的食物
5. 避免接觸化學物
相關專科
腫瘤科
協會
再生會
香港癌症基金會
香港防癌會
香港復康會
References
醫院管理局：
https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Cancer-In-Focus/Details/?guid=074209a8-91f7-4223-8b41-d46d43b4e28c
安美癌科治療中心：
http://www.ammed.com/index.php?page=pancreatic-cancer
蘋果日報：
https://hk.lifestyle.appledaily.com/nextplus/magazine/article/20151126/2_17664088/%E8%83%B0%E8%87%9F%E7%99%8C%E6%A5%B5%E9%80%9F%E6%94%9E%E4%BD%A0%E5%91%BD
明報健康網：
https://health.mingpao.com/?p=11395
香港電台 精靈一點：
http://app4.rthk.hk/elearning/healthpedia/article.php?tag=&cid=0&id=89