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【肺炎】武漢肺炎全面睇

1、新型冠狀病毒基本情况

導致此次武漢疫情的病毒為一種新型冠狀病毒,2019-nCoV,該病毒與 SARS、MERS等同屬于冠狀病毒家族。傳染性與 SARS 相比較高,致死率、患病症狀的嚴重程度較 SARS低,但是不排除病毒變異的可能。新型冠狀病毒的傳播方式為飛沫傳播、接觸傳播,有可能糞口傳播,但未被證實。


新型冠狀病毒肺炎的潛伏期約為 7 天,短至 2~3 天,長則 10~12 天。此次新型冠狀病毒病例的醫學觀察期為 14 天,14 天內未發病,則為未感染。

目前針對新型冠狀病毒有部分對症療法或抗病毒藥物治療,但尚無明確特定的疫苗或特效藥。

2020年1月22日,中國科學院武漢病毒研究所石正麗團隊表明,通過基因組測序發現武漢CoV病毒和SARS-CoV有79.5%相同,劃分冠狀病毒物種的基因有94.6%相似度,這兩種病毒屬於同一個物種,但在和受體結合基序上又有區別。除此之外,2019-CoV的基因序列和來自云南省的中菊頭蝙蝠身上的BatCoV RaTG13更為相似,有96%的相似度。武漢CoV或許源於蝙蝠,但不同研究顯示也可能來自水貂和蛇,目前沒有足夠證據證明傳染源。


新型冠狀病毒在離開了人體宿主細胞後,沒有代謝能力,較為脆弱。新型冠狀病毒與SARS 同屬囊膜性的冠狀病毒,參照SARS 病毒的生物學特性推測其在玻璃、塑料、金屬、馬賽克、複印紙、布料等多種物體表面均可存活2~3 天, 在室溫24°C條件下在尿液里至少可存活10 天。

根據《新型冠狀病毒感染的肺炎通用預防指南》的提示,常見的冠狀病毒與新型冠狀病毒的感染徵狀有所區別。常見的冠狀病毒通常會引起輕度或中毒的上呼吸道疾病,如感冒。症狀較輕,主要包括流涕、頭痛、咳嗽、喉嚨痛、發熱等。有時會引起下呼吸道疾病,例如肺炎或支

氣管炎,在心肺疾病患者、免疫力低下人群,嬰兒和老年人中較為常見。


而感染新型冠狀病毒的症狀有:發熱、乏力、乾咳,逐漸出現呼吸困難;部分患者起病症狀輕微,甚至可無明顯發熱。嚴重症狀有:劑型呼吸窘迫綜合徵、膿毒症及許可、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙等。


圖 1:新型冠狀病毒感染的肺炎症狀與流感症狀區別










資料來源:《新型冠狀病毒感染的肺炎通用預防指南》


圖 2:新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑





資料來源:《新型冠狀病毒感染的肺炎通用預防指南》


2、新型冠病毒防護預防方法

公眾應注意盡量減少外出活動,注意個人防護和手衛生、做好健康監測與就醫、保持良好衛生和健康習慣。


以下是公眾對新型冠狀病毒肺炎通用預防指南

盡量減少外出活動:

1、避免去疾病正在流行的地區

2、建議春節期間減少走親訪友和聚餐,盡量在家休息。

3、減少到人員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方,例如公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商 場、車站、機場、碼頭、展覽館等

個人防護和手衛生:

1、外出佩戴口罩。外出前往公共場所、就醫和乘坐公共交通工具時,佩戴醫用外科口罩或 N95 口罩。

2、隨時保持雙手衛生。減少接觸公共場所的公共物品和部位;從公共場所返回、咳嗽手摀之後、飯前便後,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時,避免用手接觸口鼻眼;打噴嚏或咳嗽時,用手肘衣服遮住口鼻。

健康監測與就醫:

1、主動做好個人與家庭成員的健康監測,自覺發熱時要主動測量體溫。

2、若出現可疑症狀,應主動戴上口罩及時就近就醫。

保持良好衛生和健康習慣:

1、居室勤開窗,經常通風。

2、家庭成員不共用毛巾,保持家居、餐具清潔,勤曬衣被。

3、不隨地吐痰,口鼻分泌物用紙巾包好,棄置於有蓋垃圾箱內。

4、注意營養,適度運動。

5、不要接觸、購買和食用野生動物(即野味);盡量避免前往售賣活體動物(禽類、海產品、野生動物等)的市 場。

6、家庭備置體溫計、醫用外科口罩或 N95 口罩、家用消毒用品等物資。

資料來源:《新型冠狀病毒感染的肺炎通用預防指南》


2.1、口罩的選擇、佩戴與丟棄

口罩有很多種類型,如工業用和醫用等。目前常見的口罩主要有 4 類,我們將其分類和適宜場合梳理如下:

1.普通脫脂紗布口罩,無法起到預防感染的目的,不建議使用。

2.一次性醫用口罩。推薦公眾在非人員密集的公共場所使用。

3.一次性醫用外科口罩。口罩由 3 層結構組成:外層阻水,防止飛沫進入口 罩裡面;中層過濾顆粒;內層能吸濕。防護效果優於一次性使用醫用口罩, 推薦疑似病例、公共交通司乘人員、出租車司機、環衛工人、公共場所服務 人員等在崗期間佩戴。

4.一次性醫用防護口罩,過濾效果要求達到 95%,同時還具備表面抗濕性、 合成血阻斷性等。防護效果優於醫用外科口罩、一次性使用醫用口罩,推薦現場調查、採樣和檢測人員使用,公眾在人員高度密集場所或密閉公共場所也可佩戴。

此外,建議兒童選用符合國家標準 GB2626-2006 KN95,並標註兒童或青少年顆粒物防護口罩的產品。


圖 3:口罩分類


資料來源:《關於印發新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南和預防新型冠狀病毒感染 的肺炎口罩使用指南的通知》


戴口罩前應洗手。在戴口罩的過程中避免手接觸到口罩內側面,減少口罩被污染的可能。分清楚口罩的內外、上下:淺色面為內層,應該貼著嘴鼻,深色面朝外;金屬條(鼻夾)一端是口罩的上方。不可戴反,更不能兩面輪流戴。口罩濕了要及時更換,所佩戴口罩盡量不超過四小時。摘掉口罩後應洗手。

廢舊口罩丟棄方面: 居民日常使用後的口罩。根據謹慎原則,從最大限度保護公眾的生命和健康角度出發,建議把用過的一次性口罩單獨放在塑料袋等密封袋裡,然後把 密封袋投放到“有害垃圾”桶裡。


2.2、養成良好的衛生與生活習慣


1.七步洗手法:

準備食物、餐前便後、外出回家、接觸垃圾、撫摸動物、照顧病患等情況下,必須及時洗手。洗手時,要注意用流動的水和使用肥皂(洗手液)洗手,整個過程手續 30 秒,搓揉時間不少於 15 秒。此外,如無洗手設施時,可用紙巾擦拭明顯污物後,用免洗洗手液或消毒濕巾等清潔用品代替,回家後儘快洗手。


2.咳嗽和噴嚏禮儀:

1)咳嗽和打噴嚏時,盡量避開人群,用紙巾或手帕摀住口鼻,避免用雙手遮蓋口鼻。

2)如果臨時找不到手帕或紙巾,可用衣袖內側來代替手摀住口鼻。彎曲手肘後,再遮蓋口鼻。

3)使用後的紙巾要丟到垃圾桶裡。

4)咳嗽或打噴嚏後要立即清洗雙手或使用免洗消毒液對手消毒。

5)日常說話時音量不要過高,避免“唾沫橫飛”。


2.3、健康生活方式

1)安全飲食方面,應注意:1)不接觸和食用野生動物。 2)處理生食和熟食的切菜板、刀具和存放用具要分開。處理生食和熟食之間要洗手。 3)食物煮熟煮透,尤其是肉類、蛋類要徹底煮熟後食用。 4)注意補充日常所需的維生素和蛋白質以增強抵抗力。


2)增強體質方面,應做到合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡,提高免疫力,增強體質。


2.4、家庭防護方法

1)普通家庭居家消毒:在疾病流行期間,外出回家後,應該及時用洗手液 和流水吸收,或用含醇洗手液或消毒劑進行手消毒。桌椅等物體表面每天做好清潔,並定期消毒;有客人(身體健康狀況不明)來訪後,及時對室內相關物體表面進行消毒,可選擇合法有效的消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒。物體表面可選擇二氧化氯等含氯消毒劑或消毒濕巾擦拭。手、皮膚建議選擇有效 的消毒劑如墊付、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速乾手消毒劑擦拭消毒。


2)科學應對疫情帶來的心理恐慌:在疾病流行期間,公眾更加應當關注可靠信息,學習科學知識,不要盲目恐懼,通過權威機構發布的信息了解疫情、防控知識等信息,減少對信息的過度關注、不信謠、不傳謠。維持規律作息、合理安排生活,追求內心充實。



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