醫健百科 【妊娠高血壓】

妊娠高血壓

妊娠高血壓 (Gestational hypertension 或 Pregnancy-induced hypertension) 是懷孕二十週後出現的高血壓症狀 (上壓高於140mmHg 或 下壓高於 90mmHg),發生於約百分之六的孕婦上,患者過去未曾有高血壓或蛋白尿的病歷,血壓在生產後十二週亦會回復正常。若不及時治理,妊娠高血壓或會導致胎兒發育受阻或死胎,嚴重者甚至可能引致癲前症,有致命風險。

發病原因

至今,醫學上仍未能確定妊娠高血壓的實際成因,但下列因素或會增加其風險 :
1. 懷孕前或過去懷孕曾患高血壓
2. 腎病
3. 糖尿病
4. 多胞胎
5. 二十歲以下或四十歲以上

病癥

有些妊娠高血壓的患者有可能完全沒有任何明顯病癥,有些患者則或會出現不同症狀,其中,較常見的症狀包括:
1. 持續不散的頭痛
2. 水腫
3. 體重突然增加
4. 全身視力出現問題,如變得模糊、複視
5. 噁心、嘔吐
6. 右上腹或胃部附近疼痛
7. 小便減少

高危人群

1. 二十歲以下或四十歲以上的孕婦
2. 懷孕前或過去懷孕曾患高血壓
3. 腎病患者
4. 糖尿病患者
5. 多胞胎

應做檢查

1. 臨床檢查: 包括量度血壓、檢查水腫、量度體重等。
2. 尿液檢驗: 檢測尿液中有沒有異常含有蛋白質,如無,可排除子癲前症的診斷。
3. 肝功能及腎功能測試:透過正常的肝及腎功能結果,可排除子癲前症的診斷。
4. 血液凝固測試:透過正常的血液凝固測試結果,可排除子癲前症的診斷。

具體檢查方法應咨詢相關醫生。

建議療法

大部分妊娠高血壓的患者在生產後會逐漸康復,故療法的主要目的是防止病情惡化或其他併發症的出現。
1. 血壓監察:醫生會建議患者多自行量度血壓,如出現新的病症,應盡早求診。
2. 胎兒監察:透過非壓力試驗 (Nonstress testing)、胎動計數 (Fetal movement count)、胎兒生理評估 (Biophysical profile) 及 多普勒超聲檢查 (Doppler flow studies) 等監察胎兒的健康。
3. 定期尿液及血液檢驗:監察妊娠高血壓的病情,有助醫生及時制定合適的治療計劃
4. 藥物治療: 醫生會為嚴重妊娠高血壓患者處方口服硫酸鎂藥物 (Magnesium sulphate) 或其他降血壓藥物,以控制病情。醫生也有可能會為早產風險高的患者處方類固醇藥物,有助胎兒肺部的形成。

具體療法應咨詢相關醫生。

預防方法

目前,醫學上暫未有有效的方法可預防妊娠高血壓,孕婦應盡早及定期接受產前檢查,有助醫生盡早確診及制定適當的治療計畫,而以下措施則或有助減低患上妊娠高血壓的風險:
1. 健康、均衡的飲食,確保攝取量當的鹽分及脂肪
2. 保持心境開朗、盡量減低壓力
3. 維持健康的體重,不要過重或過輕
4. 培養健康規律的生活習慣

相關專科

婦產科

協會

References

1. 藥物教育資源中心 (2012)。〈高血壓對孕婦的影響〉。《藥物教育資源中心》。擷取自網頁http://www.derc.org.hk/en/medic-world-detail.php?id=47
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3. Stanford Children's Health。〈Gestational Hypertension〉。《Stanford Children's Health - Lucile Packard Children's Hospital Stanford》。擷取自網頁https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=gestational-hypertension-90-P02484
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6. 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院 (2012)。〈妊娠高血壓〉。《馬偕紀念醫院》。擷取自網頁http://www.mmh.org.tw/obs/highrisk_edu006.htm