醫健百科 【陰囊癌】
陰囊癌
陰囊癌(carcinoma of scrotum) 是相對罕見的癌症，是皮膚癌的一種，主要有鱗狀細胞癌、基底細胞癌及炎性癌三種。
陰囊鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma of scrotum)
陰囊鱗狀細胞癌是較為常見的陰囊癌，多見於50～70歲的男性，癌細胞多透過淋巴途徑轉移到身體各處。陰囊癌主要可以分為四期，分別是A1期、A2期、B期、C期和D期。A1期代表癌細胞只局限在陰囊；A2期代表癌細胞已擴散至鄰近器官，例如陰莖、精索等，但沒有轉移到其他器官；B期代表癌細胞已轉移到腹股溝或髂腹股溝淋巴結，但可以切除；C期代表無法切除的髂腹股溝淋巴結轉移；D期則指出癌細胞出現遠處轉移，例如肺、主動脈旁的淋巴結等。
陰囊炎性癌 (Paget’s disease of scrotum)
陰囊炎性癌是一種少見的癌症，容易被誤診為濕疹、皮炎或股癬，多見於50～60歲的男性。它的惡化速度緩慢，病程可能長達數十年。陰囊炎性癌較晚發生轉移，主要透過腹股溝淋巴結，但遠處轉移則較少發生，因此其惡性程度則相較陰囊鱗狀細胞癌低。
陰囊基底細胞癌 (basal cell carcinoma of scrotum)
基底細胞癌是最常見的皮膚癌類別，患者通常都是老年男士，然而其發生在陰囊組織的機率卻十分低，年鈞發病率只有約1:1000000。
發病原因
陰囊鱗狀細胞癌
陰囊鱗狀細胞癌的發病原因並不明確，可能與職業因素有關，因為大部分患者曾從事石油、焦油、瀝青、精紡、機械等職業，因此陰囊癌被認為是第一個讓人類意識到環境致癌因素的疾病。由於缺乏保護，工人的陰囊、會陰和陰莖等處皮膚容易被各種礦物油及粉塵污染，這些污染物因而沉積在皮脂分泌旺盛的皮膚中，加上長期接觸致癌物質(3，4苯並芘) ，導致陰囊鱗狀細胞容易發生病變，衍生癌症。由於這是一個多因素、多環節的過程，陰囊癌一般需較長的時日才發病，潛伏期可長達10～20年。近年來，屢有科學家用PCR法在陰莖陰囊鱗癌組織及癌前病變中檢測出人類乳突病毒(HPV)16、18及6/11型，因此推測HPV可能是陰囊癌的致病因素。雖然癌變的發生被認為與HPV、敏感性、遺傳及基因突變有關，但現今醫學界普遍認為陰囊癌仍以職業與環境因素關係更大。
陰囊炎性癌
陰囊炎性癌的發病原因並不明確，可能包括以下幾種來源: 1) 來自表皮基底層的原始多能幹細胞; 2) 來自多潛能原始上皮的胚芽組織; 3) 來自大汗腺腫瘤; 4) 來自表皮內汗腺管 及 5) 來自鄰近器官腫瘤。
陰囊基底細胞癌
陰囊基底細胞癌的發病原因並不明確，其病因可能是長時間接觸紫陽光和紫外光(尤其是紫外線B光譜) 。此外，遺傳因素；幅射；砷；燒傷、疤痕、甚至是紋身的併發症等也可能會導致此病。
病癥
陰囊鱗狀細胞癌
1. 數月至數年的局限性陰囊瘙癢或灼燒感。
2. 陰囊出現無痛性腫物，呈疣狀或丘疹狀，進一步可呈菜花狀，質地變硬，突出於陰囊表面。腫物的中央可能凹陷形成壞死及潰瘍，流膿血，味度惡臭，出現局部疼痛。50%以上的患者就診時同時患有腹股沟淋巴結腫大。
3. 腫物可侵及陰莖及陰囊的內容物，並透過血管進行轉移，癌細胞向其他器官擴散。
陰囊炎性癌
1. 局部皮膚出現瘙癢、糜爛、滲液、結痂；脫痂後仍有糜爛滲液，皮損范圍逐漸擴大。
2. 皮膚病處出現紅斑樣皮損，微隆於正常皮膚，邊界清楚，但不規則如地圖狀。病變的周邊與正常皮膚有分界。
3. 出現腹股溝淋巴結腫大。
陰囊基底細胞癌
1. 出現持久、不癒合的皮膚潰瘍。
2. 可能會流血、滲液、結痂，但幾個星期後仍不癒合。
3. 出現有光澤的皮膚結節或腫塊，邊緣稍微升高和捲起，中央部位凹陷並結疤，表層出現微絲血管。
高危人群
1. 男性
2. 中老年人
3. 常在戶外工作或活動的男士
4. 從事含有石油、瀝青或機械的人
5. 受人類乳突病毒(HPV)16、18及6/11型感染的人
6. 家族史有陰囊癌的人
應做檢查
1. 活組織檢查：醫生可透過手術切除、內視鏡或針頭穿刺吸取等方法，從病人身上取下少量活組織作病理學診斷，以判斷病變組織是良性腫瘤或癌症，並為及後的治療提供依據。
2. 醫學超音波檢查：醫生可透過超音波將陰囊的內部組織可視化，並投放於電腦上，以協助進一步檢查陰囊是否出現癌病變。
具體檢查方法應咨詢相關醫生
建議療法
1. 手術切除：需局部擴大切除癌症的原發灶 (primary site) ，範圍應超過腫瘤邊緣2cm的陰囊壁，包括表皮、真皮以至睪丸鞘膜壁層。若深層組織受癌細胞影響，睪丸精索也會被一並切除。
2. MOHS化學外科切除：主要針對病變範圍過大過廣的損害，在顯微鏡下連續觀察被切除的癌組織，直到腫瘤被完全切除乾淨。
3. 聯合化療：主要針對陰囊癌晚期、有內臟或遠處癌細胞轉移的病人。透過使用順鉑、博萊黴素、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等聯合化療作輔助治療，並有助在局部切除後預防復發。
4. 雷射治療：若患處的病變範圍較小，患者可進行摻釹釔鋁石榴石雷射治療（Nd:YAG Laser），以減低組織的損失。
具體治療方法應咨詢相關醫生
預防方法
1. 積極避免從事會接觸含有致癌物(例如石油、瀝青、機械等)的工作。
2. 減少長時間接觸陽光和紫外光。
3. 經常接觸含有致癌物的工作者應積極定期進行體檢。
4. 中老年的男性應積極定期進行體檢。
相關專科
外科專科
內科專科
泌尿專科
臨床腫瘤科
內科腫瘤科
病理科專科
協會
香港防癌會
香港癌症協會
香港癌症基金會
香港臨床腫瘤科學會
香港泌尿腫瘤科學會
香港泌尿外科學會
再生會
References
1. 陰囊癌，A+醫學百科
http://cht.a-hospital.com/w/%E9%98%B4%E5%9B%8A%E7%99%8C
2. 得了陰囊癌怎麼辦，壹讀，2014
https://read01.com/zPmKRR.html#.W3hbxegzaCh
3. 陰囊癌的手術治療方法有哪些，壹讀，2014
https://read01.com/RKQ3mk.html#.W3hJkOgzaCg
4. 【查疾病】陰囊癌，華人健康網
https://www.top1health.com/Article/1027
5. 陰囊癌手術治療 注意日常飲食，99健康網，2016
https://kknews.cc/health/l5gpy2.html
6. 陰囊癌，百科名醫網
http://www.baikemy.com/disease/detail/16735007399937/1#content_16735063043073
7. 活组織切片檢查（组織活檢），CancerQuest
https://www.cancerquest.org/zh-hans/geihuanzhe/jianceyuzhenduan/huotizuzhijianchazuzhi
8. 皮膚癌：基底細胞癌，明醫網，2018
http://www.mingpaocanada.com/HealthNet/content.php?artid=6945
9. 陰囊炎性癌，健康知識庫
http://disease.lifepedia.net/home/detail/4871
10. BASAL CELL CARCINOMA OF THE SCROTUM，The Journal of Urology，2000
https://www.jurology.com/article/S0022-5347(05)67840-8/pdf
11. Penis and scrotum Other malignancies Basal cell carcinoma，PathologyOutlines.com，2018
http://www.pathologyoutlines.com/topic/penscrotumbcc.html
12. Scrotal Carcinoma，Cancer-Symptoms.com
http://www.cancer-symptoms.com/scrotal-carcinoma/