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  醫健百科 【陰囊癌】

陰囊癌(carcinoma of scrotum) 是相對罕見的癌症,是皮膚癌的一種,主要有鱗狀細胞癌、基底細胞癌及炎性癌三種。

陰囊鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma of scrotum)
陰囊鱗狀細胞癌是較為常見的陰囊癌,多見於50~70歲的男性,癌細胞多透過淋巴途徑轉移到身體各處。陰囊癌主要可以分為四期,分別是A1期、A2期、B期、C期和D期。A1期代表癌細胞只局限在陰囊;A2期代表癌細胞已擴散至鄰近器官,例如陰莖、精索等,但沒有轉移到其他器官;B期代表癌細胞已轉移到腹股溝或髂腹股溝淋巴結,但可以切除;C期代表無法切除的髂腹股溝淋巴結轉移;D期則指出癌細胞出現遠處轉移,例如肺、主動脈旁的淋巴結等。

陰囊炎性癌 (Paget’s disease of scrotum)
陰囊炎性癌是一種少見的癌症,容易被誤診為濕疹、皮炎或股癬,多見於50~60歲的男性。它的惡化速度緩慢,病程可能長達數十年。陰囊炎性癌較晚發生轉移,主要透過腹股溝淋巴結,但遠處轉移則較少發生,因此其惡性程度則相較陰囊鱗狀細胞癌低。

陰囊基底細胞癌 (basal cell carcinoma of scrotum)
基底細胞癌是最常見的皮膚癌類別,患者通常都是老年男士,然而其發生在陰囊組織的機率卻十分低,年鈞發病率只有約1:1000000。

陰囊鱗狀細胞癌
陰囊鱗狀細胞癌的發病原因並不明確,可能與職業因素有關,因為大部分患者曾從事石油、焦油、瀝青、精紡、機械等職業,因此陰囊癌被認為是第一個讓人類意識到環境致癌因素的疾病。由於缺乏保護,工人的陰囊、會陰和陰莖等處皮膚容易被各種礦物油及粉塵污染,這些污染物因而沉積在皮脂分泌旺盛的皮膚中,加上長期接觸致癌物質(3,4苯並芘) ,導致陰囊鱗狀細胞容易發生病變,衍生癌症。由於這是一個多因素、多環節的過程,陰囊癌一般需較長的時日才發病,潛伏期可長達10~20年。近年來,屢有科學家用PCR法在陰莖陰囊鱗癌組織及癌前病變中檢測出人類乳突病毒(HPV)16、18及6/11型,因此推測HPV可能是陰囊癌的致病因素。雖然癌變的發生被認為與HPV、敏感性、遺傳及基因突變有關,但現今醫學界普遍認為陰囊癌仍以職業與環境因素關係更大。

陰囊炎性癌
陰囊炎性癌的發病原因並不明確,可能包括以下幾種來源: 1) 來自表皮基底層的原始多能幹細胞; 2) 來自多潛能原始上皮的胚芽組織; 3) 來自大汗腺腫瘤; 4) 來自表皮內汗腺管 及 5) 來自鄰近器官腫瘤。

陰囊基底細胞癌
陰囊基底細胞癌的發病原因並不明確,其病因可能是長時間接觸紫陽光和紫外光(尤其是紫外線B光譜) 。此外,遺傳因素;幅射;砷;燒傷、疤痕、甚至是紋身的併發症等也可能會導致此病。

陰囊鱗狀細胞癌
1. 數月至數年的局限性陰囊瘙癢或灼燒感。

2. 陰囊出現無痛性腫物,呈疣狀或丘疹狀,進一步可呈菜花狀,質地變硬,突出於陰囊表面。腫物的中央可能凹陷形成壞死及潰瘍,流膿血,味度惡臭,出現局部疼痛。50%以上的患者就診時同時患有腹股沟淋巴結腫大。

3. 腫物可侵及陰莖及陰囊的內容物,並透過血管進行轉移,癌細胞向其他器官擴散。

陰囊炎性癌
1. 局部皮膚出現瘙癢、糜爛、滲液、結痂;脫痂後仍有糜爛滲液,皮損范圍逐漸擴大。

2. 皮膚病處出現紅斑樣皮損,微隆於正常皮膚,邊界清楚,但不規則如地圖狀。病變的周邊與正常皮膚有分界。

3. 出現腹股溝淋巴結腫大。

陰囊基底細胞癌
1. 出現持久、不癒合的皮膚潰瘍。

2. 可能會流血、滲液、結痂,但幾個星期後仍不癒合。

3. 出現有光澤的皮膚結節或腫塊,邊緣稍微升高和捲起,中央部位凹陷並結疤,表層出現微絲血管。

建議療法

發病原因

病癥

高危人群

應做檢查

預防方法

相關專科

協會

References

1. 男性
2. 中老年人
3. 常在戶外工作或活動的男士
4. 從事含有石油、瀝青或機械的人
5. 受人類乳突病毒(HPV)16、18及6/11型感染的人
6. 家族史有陰囊癌的人

1. 活組織檢查:醫生可透過手術切除、內視鏡或針頭穿刺吸取等方法,從病人身上取下少量活組織作病理學診斷,以判斷病變組織是良性腫瘤或癌症,並為及後的治療提供依據。

2. 醫學超音波檢查:醫生可透過超音波將陰囊的內部組織可視化,並投放於電腦上,以協助進一步檢查陰囊是否出現癌病變。

具體檢查方法應咨詢相關醫生

1. 手術切除:需局部擴大切除癌症的原發灶 (primary site) ,範圍應超過腫瘤邊緣2cm的陰囊壁,包括表皮、真皮以至睪丸鞘膜壁層。若深層組織受癌細胞影響,睪丸精索也會被一並切除。

2. MOHS化學外科切除:主要針對病變範圍過大過廣的損害,在顯微鏡下連續觀察被切除的癌組織,直到腫瘤被完全切除乾淨。

3. 聯合化療:主要針對陰囊癌晚期、有內臟或遠處癌細胞轉移的病人。透過使用順鉑、博萊黴素、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等聯合化療作輔助治療,並有助在局部切除後預防復發。

4. 雷射治療:若患處的病變範圍較小,患者可進行摻釹釔鋁石榴石雷射治療(Nd:YAG Laser),以減低組織的損失。

具體治療方法應咨詢相關醫生

1. 積極避免從事會接觸含有致癌物(例如石油、瀝青、機械等)的工作。

2. 減少長時間接觸陽光和紫外光。

3. 經常接觸含有致癌物的工作者應積極定期進行體檢。

4. 中老年的男性應積極定期進行體檢。

外科專科
內科專科
泌尿專科
臨床腫瘤科
內科腫瘤科
病理科專科

香港防癌會
香港癌症協會
香港癌症基金會
香港臨床腫瘤科學會
香港泌尿腫瘤科學會
香港泌尿外科學會
再生會

1. 陰囊癌,A+醫學百科
http://cht.a-hospital.com/w/%E9%98%B4%E5%9B%8A%E7%99%8C

2. 得了陰囊癌怎麼辦,壹讀,2014
https://read01.com/zPmKRR.html#.W3hbxegzaCh

3. 陰囊癌的手術治療方法有哪些,壹讀,2014
https://read01.com/RKQ3mk.html#.W3hJkOgzaCg

4. 【查疾病】陰囊癌,華人健康網
https://www.top1health.com/Article/1027

5. 陰囊癌手術治療 注意日常飲食,99健康網,2016
https://kknews.cc/health/l5gpy2.html

6. 陰囊癌,百科名醫網
http://www.baikemy.com/disease/detail/16735007399937/1#content_16735063043073

7. 活组織切片檢查(组織活檢),CancerQuest
https://www.cancerquest.org/zh-hans/geihuanzhe/jianceyuzhenduan/huotizuzhijianchazuzhi

8. 皮膚癌:基底細胞癌,明醫網,2018
http://www.mingpaocanada.com/HealthNet/content.php?artid=6945

9. 陰囊炎性癌,健康知識庫
http://disease.lifepedia.net/home/detail/4871

10. BASAL CELL CARCINOMA OF THE SCROTUM,The Journal of Urology,2000
https://www.jurology.com/article/S0022-5347(05)67840-8/pdf

11. Penis and scrotum Other malignancies Basal cell carcinoma,PathologyOutlines.com,2018
http://www.pathologyoutlines.com/topic/penscrotumbcc.html

12. Scrotal Carcinoma,Cancer-Symptoms.com
http://www.cancer-symptoms.com/scrotal-carcinoma/

陰囊癌