醫健百科 【睪丸癌】
睪丸癌
睪丸是男性特有的生殖器官，主要的用途是製造精子以及分泌男性荷爾蒙（睪酮）。而當其中一個，或兩個睪丸的細胞異常地生長的時候，睪丸癌（Testicular cancer）就會形成。睪丸癌佔男性類癌的1%，當中大部分都是20-45歲的男性。白人是衆多人種中最容易患睪丸癌的人，患者的睪丸通常都會出現腫塊或感到陰囊沉重，嚴重的話會感到睪丸疼痛。
睪丸癌可以分為兩種，精原細胞癌和非精原細胞癌。（有的稱爲生殖性和非生殖性）
• 精原細胞癌（Seminoma）：一般出現在30-40歲的男性，生長得比較慢，不過癌細胞有可能從睪丸擴散到淋巴結（Lymph node，人體的免疫器官）。精原細胞癌對放療十分敏感，所以放療是一個很有效的治療方法。
• 非精原細胞癌（Nonsminoma）：這種睪丸癌比較常見。它生長速度比較快，通常由不同的癌細胞形成，例如胚胎癌和畸胎瘤。
睪丸癌是香港比較少有的癌症，而且發現得早的話，睪丸癌的治癒率高達95%。不過如果沒有合適的處理也會造成生命危險。
睪丸癌有四個階段，當中包括：
• 零階段：最初的階段，也叫做原位腺或血管
• 第一階段
o 甲：腫瘤只在睪丸裏
o 乙：癌細胞擴散到包繞睪丸的黏膜外層，淋巴腺和輸精管
• 第二階段
o 甲：癌細胞擴散到附近的淋巴結
o 乙：癌細胞擴散到不多於5顆腹腔內的淋巴結
• 第三階段：癌細胞擴散到其他器官（例如肺，肝）
睪丸癌到了第三段就代表癌症到了末期，所以一旦發現就應該及早求醫
發病原因
睪丸癌的成因到至今依然未明，通常都是由睪丸裏的生殖細胞產生突變（例如不受控的分裂）產生而成的。不過也有其他因素會增高睪丸癌的風險。例如隱睪病(Cryptorchidism)，也就是睪丸未降到陰囊，或睪丸發育不正常都會大大提高患睪丸癌的機會。如果家族或上一代曾經有人患有睪丸癌，發病的機率也會比較高。
病癥
一般睪丸癌的病徵都比較容易發現，徵狀包括（病徵排名不分先後）：
• 睪丸腫大，出現不痛的腫塊
• 陰囊感到沉重
• 陰囊積水
• 腹部/下腹感到隱隱作痛
• 乳腺增大/感到疼痛 （睪丸產生過多的激素影響乳腺）
高危人群
• 20-45歲男性 （相比45歲以上的男性）
• 家族有人患有睪丸癌/有遺傳病的人
• 睪丸異常發育人士
• 患有愛滋病的人（AIDS）或人類免疫缺陷病毒 (HIV) 帶菌者
• 患有隱睪病的人（Cryptorchidism） （有大約30%的睪丸癌患者都是隱睪病人）
• 克氏綜合症人士（Klinefelter's syndrome）
應做檢查
超聲波：利用高頻的聲波反射出睪丸和陰囊的圖像，從圖像醫生可以判斷腫塊的性質或腫瘤的大小
血液測驗：病人的血液會被測試有沒有過癌症指標（血液中的腫瘤標志物），例如甲胎蛋白（AFP）。這些標志物是人體有癌細胞事所產生的物質，有助醫生發現身體有腫瘤的存在。
如果超聲波或血液測驗都是呈陽性，醫生會用以下的檢查去獲得更詳細的資料:
CT掃描: 利用X光掃描出病人的身體橫截圖/立體圖，讓醫生可以清楚地看到癌細胞的擴散範圍或癌症的階段
磁力共振：以磁力掃描出病人的身體橫截圖/立體圖，作用和CT掃描一樣
正電子斷層掃描：以正電子斷層掃描出病人的身體。這是一種新的素描方法，正電子斷層掃描可以顯示身體裏的細胞活動，有助醫生監控癌細胞。
額外檢查方法
活檢：醫生會切開腹股取得睪丸的樣本，診斷有癌症後會吧睪丸切除。不過醫生並不建議任何的活檢方法檢查睪丸，因爲活檢會刺激淋巴組織，所以會很容易令癌細胞擴散。
具體檢查方法應咨詢相關醫生。
建議療法
外科手術：手術會切除睪丸上和附近的癌細胞和腫瘤，必要時可能會整顆睪丸切除。通常醫生會從腹股溝中切除睪丸，這方法叫做終端腹股溝睪丸切除術。男性的生育能力不會因此而下降或失去，加上醫生可以把一顆人做睪丸放進陰囊內，令正常人無法分辨當中的不同。不過有時腹部深處的淋巴結被移除時會導致不育（因爲那會阻礙射精）所以先應該和醫生瞭解手術的細節才決定。
放射性治療（Radiation therapy）：以高能量射線殺死癌細胞，導致腫瘤萎縮。高能量的光綫可以穿過癌細胞的細胞膜去破壞裏面的基因（DNA），令癌細胞死亡，無法分裂。精原細胞癌對放射性治療十分敏感，因此對精原細胞癌患者非常有效。有時候放射性治療也會用作切除手術後，減低癌症復發機會的方法。不過放射性治療的副作用包括疲勞，腹瀉，噁心和股溝部位出現紅疹。
化學治療（化療）：使用抗癌藥物破壞癌細胞的生長能力。通常是手術之後清理剩餘的癌細胞或減低復發機會的方法。醫生會把藥物直接注射到血管裏面，然後藥物就會隨著血液流到全身，對細胞產生藥物效果。由於化療的藥物也會影響到正常的細胞，所以副作用也會相對地多。最常見的副作用包括疲倦，腹瀉，嘔吐，發熱，發冷，咳嗽，口腔疼痛等等。
具體檢查方法應咨詢相關醫生。
預防方法
• 良好的生活習慣：避免吸煙和喝過量的酒，不要偏食，也不要時常太夜睡覺。以上的不良生活習慣都對身體有害，尤其是吸煙。吸煙時人體也會吸入大量致癌物質，包括尼古丁，焦油和一氧化碳。有一個美國的癌症研究報告指出，不良的生活習慣佔致癌因素的35%，而在那35%裏面有30%是吸煙造成的，因此吸煙會大大的提升患睪丸癌的機會。
• 不要忍尿：長時間忍尿會令尿液變得濃縮，加上長期留在膀胱裏，尿液裏的化學物質會刺激到黏膜上皮的細胞，很容易就會導致癌症。相反地，多喝水可以幫助身體排毒和清洗膀胱，有助排走尿液的化學物質。
• 做運動：做運動時人體會釋放干擾素（Interferon），這種蛋白質可以增强人體的免疫系統以及有抗癌作用。加上做運動時我們還會流汗，可以幫身體排毒，因此多做運動可以減低癌症的出現。
• 飲食和營養：進食適量的B胡蘿蔔素，維生素B，C和E有助增強免疫力和防癌。
• 保護身體：避免暴露在高輻射或有害化學物的環境下，因爲很多時候那些物質都有致癌成分。
相關專科
如果懷疑或發現患有睪丸癌，可以找以下的專科：
• 泌尿專科
• 癌症/腫瘤科
協會
• 香港防癌協會
• 香港泌尿外科協會
• 香港家庭計劃指導會
• 衛生防護中心 （衛生署）
• 安健腫瘤治療中心
References
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9. 香港家庭計劃指導會. (2018). 睪丸癌. Retrieved from https://www.famplan.org.hk/zh/health-info/common-male-sexual-health-problems/testicular-cancer